Apresentação Pélvica

Apresentação pélvica

Um belo dia (ou seja, aproximadamente com 28 semanas de gravidez), durante a próxima visita à clínica pré-natal, o médico tentará determinar qual parte do feto pode ser sentida no segmento inferior do útero - ou seja, o que é a apresentação do feto. A parte de apresentação do feto é precisamente a parte que abrirá o caminho através do canal do parto e será a primeira a emergir no mundo. A cabeça do bebê é a maior parte do corpo em diâmetro, portanto é ao seu nascimento que estão associadas as principais dificuldades do parto: após o aparecimento da cabeça, o nascimento do corpo, braços e pernas do bebê é fácil e quase imperceptível . Portanto, a posição mais favorável no útero é considerada uma posição longitudinal (vertical) com a cabeça baixa - esta é a chamada apresentação cefálica.

Porém, ocasionalmente a criança pode ocupar uma posição transversal no útero (o ombro está presente), e acontece que as nádegas ou pernas do feto são palpadas no segmento inferior do útero. Neste último caso, falam em apresentação pélvica, que servirá de tema de nossa discussão.

A apresentação pélvica é determinada em 3-5% das gestações; Na maioria das vezes, ocorrem apresentações pélvicas puras (67%), menos frequentemente - apresentações pélvicas mistas (20%) e apresentações pélvicas (13%).

Causas da apresentação pélvica:

1. Diminuição do tônus ​​​​e da excitabilidade do útero, o que leva à diminuição de sua capacidade de corrigir a posição do feto por meio de contrações musculares.

2. Aumento da mobilidade fetal em polidrâmnio e gravidez prematura.

3. Oligoidrâmnio e desenvolvimento anormal do útero, limitando a mobilidade fetal.

4. Fatores que impedem o posicionamento da cabeça na entrada da pelve: pelve estreita, placenta prévia, tumores no segmento inferior do útero, malformações fetais.

Por que a apresentação pélvica é considerada patológica?

1. O parto com apresentação pélvica costuma ser acompanhado de complicações: lesões no nascimento, asfixia fetal.

2. Mais frequentemente é necessário recorrer ao parto cirúrgico.

Diagnóstico de apresentação pélvica:

1. O médico apalpa uma parte macia e de formato irregular do feto acima da entrada da pequena pelve, a cabeça no fundo do útero.

2. Ultrassonografia para determinar o tipo de apresentação, posição das pernas e cabeça do feto.

3. Pelviometria - medição do tamanho da pélvis.

4. Se necessário, amnioscopia e Doppler.

Gestão da gravidez:

1. A partir de 32 semanas, são recomendados exercícios para transferir a apresentação pélvica para a apresentação cefálica.

2. Se os exercícios forem ineficazes, tente a rotação externa da cabeça entre 34 e 37 semanas.

3. Antes do parto, é decidida a questão do método de parto - parto natural ou cesariana.

Assim, a apresentação pélvica requer atenção especial do médico e implementação de recomendações para prevenir possíveis complicações durante o parto.