Πυελική παρουσίαση

Παρουσίαση βράκα

Μια ωραία μέρα (δηλαδή, περίπου στις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης), κατά την επόμενη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει ποιο μέρος του εμβρύου μπορεί να γίνει αισθητό στο κάτω τμήμα της μήτρας - δηλαδή τι είναι την παρουσίαση του εμβρύου. Το παρουσιαστικό μέρος του εμβρύου είναι ακριβώς το μέρος που θα ανοίξει το δρόμο μέσω του καναλιού γέννησης και θα είναι το πρώτο που θα αναδυθεί στον κόσμο. Το κεφάλι του μωρού είναι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος σε διάμετρο, επομένως με τη γέννησή του συνδέονται οι κύριες δυσκολίες του τοκετού: μετά την εμφάνιση του κεφαλιού, η γέννηση του σώματος, των χεριών και των ποδιών του μωρού είναι εύκολη και σχεδόν ανεπαίσθητη. . Επομένως, η πιο ευνοϊκή θέση στη μήτρα θεωρείται ότι είναι μια διαμήκης (κάθετη) θέση με το κεφάλι προς τα κάτω - αυτή είναι η λεγόμενη κεφαλική παρουσίαση.

Ωστόσο, περιστασιακά το παιδί μπορεί να καταλαμβάνει μια εγκάρσια θέση στη μήτρα (ο ώμος υπάρχει) και συμβαίνει ότι οι γλουτοί ή τα πόδια του εμβρύου ψηλαφούνται στο κάτω τμήμα της μήτρας. Στην τελευταία περίπτωση, μιλούν για παρουσίαση βράχου, που θα χρησιμεύσει ως θέμα της συζήτησής μας.

Η εμφάνιση του βραχίονα καθορίζεται στο 3-5% των κυήσεων. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται καθαρές παρουσίες ισχίου (67%), σπανιότερα - μικτές παρουσίες (20%) και παρουσιάσεις ποδιών (13%).

Αιτίες εμφάνισης βραχίονα:

1. Μειωμένος τόνος και διεγερσιμότητα της μήτρας, που οδηγεί σε μείωση της ικανότητάς της να διορθώνει τη θέση του εμβρύου μέσω των μυϊκών συσπάσεων.

2. Αυξημένη κινητικότητα του εμβρύου σε πολυϋδράμνιο και πρόωρη εγκυμοσύνη.

3. Ολιγοϋδράμνιο και μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας, περιορίζοντας την κινητικότητα του εμβρύου.

4. Παράγοντες που εμποδίζουν τη θέση του κεφαλιού στην είσοδο της λεκάνης: στενή λεκάνη, προδρομικός πλακούντας, όγκοι στο κάτω τμήμα της μήτρας, εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Γιατί η παρουσίαση της βράκας θεωρείται παθολογική;

1. Ο τοκετός με βραχιολάκι συνοδεύεται συχνά από επιπλοκές: τραυματισμοί κατά τη γέννηση, εμβρυϊκή ασφυξία.

2. Πιο συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική παράδοση.

Διάγνωση εμφάνισης οπής:

1. Ο γιατρός ψηλαφίζει ένα μαλακό, ακανόνιστου σχήματος τμήμα του εμβρύου πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης, το κεφάλι στο βυθό της μήτρας.

2. Υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του τύπου παρουσίασης, της θέσης των ποδιών και της κεφαλής του εμβρύου.

3. Πυελομετρία - μέτρηση του μεγέθους της λεκάνης.

4. Αν χρειαστεί αμνιοσκόπηση και Doppler.

Διαχείριση εγκυμοσύνης:

1. Από την 32η εβδομάδα, συνιστώνται ασκήσεις για τη μεταφορά της οπής στην κεφαλική παρουσίαση.

2. Εάν οι ασκήσεις είναι αναποτελεσματικές, δοκιμάστε την εξωτερική περιστροφή στο κεφάλι στις 34-37 εβδομάδες.

3. Πριν από τον τοκετό, αποφασίζεται το ζήτημα της μεθόδου παράδοσης - φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή.

Έτσι, η παρουσίαση του βραχίονα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον γιατρό και εφαρμογή συστάσεων για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών κατά τον τοκετό.