Тазове передлежання

Тазове передлежання

В один прекрасний день (а саме - на термін вагітності приблизно 28 тижнів) при черговому візиті в жіночу консультацію лікар спробує визначити, яка частина плода прощупується в нижньому сегменті матки - тобто яке передлежання плода. Передлежача частина плоду — це та частина, яка прокладатиме дорогу через родові шляхи і першою з'явиться на біле світло. Головка дитини - найбільша в діаметрі частина тіла, тому саме з її народженням пов'язані головні труднощі пологів: після появи головки народження тулуба, ручок і ніжок дитини проходить легко і майже непомітно. Тому найбільш сприятливим становищем у матці вважається поздовжнє (вертикальне) становище головкою вниз - це так зване головне передлежання.

Однак зрідка дитина може займати в матці поперечне положення (передує плічко), а буває, що сідниці або ніжки плода промацуються в нижньому сегменті матки. В останньому випадку говорять про тазове передлежання, яке й стане темою нашого обговорення.

Тазове передлежання визначається 3-5% вагітностей; найчастіше зустрічаються суто сідничні передлежання (67%), рідше – змішані сідничні (20%) та ножні (13%).

Причини виникнення тазового передлежання:

1. Зниження тонусу та збудливості матки, що призводить до зменшення її здатності скороченнями мускулатури коригувати положення плода.

2. Підвищена рухливість плода при багатоводді та недоношеній вагітності.

3. Маловоддя та аномалії розвитку матки, що обмежують рухливість плода.

4. Чинники, що перешкоджають встановленню головки у вході до малого тазу: вузький таз, передлежання плаценти, пухлини в нижньому сегменті матки, вади розвитку плода.

Чому тазове передлежання вважають патологічним:

1. Пологи при тазовому передлежанні найчастіше супроводжуються ускладненнями: родовими травмами, асфіксією плода.

2. Найчастіше доводиться вдаватися до оперативного розродження.

Діагностика тазового передлежання:

1. Промацування лікарем над входом у малий таз м'якої неправильної форми частини плода, головки – у дні матки.

2. УЗД визначення виду предлежания, положення ніжок і голівки плода.

3. Пельвіометрія – вимірювання розмірів таза.

4. При необхідності – амніоскопія та доплерометрія.

Ведення вагітності:

1. З 32 тижнів рекомендуються вправи для переведення тазового передлежання до головного.

2. При неефективності вправ – спроба зовнішнього повороту на головку 34-37 тижнів.

3. Перед пологами вирішується питання про метод розродження - природні пологи або кесарів розтин.

Таким чином, тазове передлежання вимагає особливої ​​уваги з боку лікаря та виконання рекомендацій для профілактики можливих ускладнень під час пологів.