Prezentacja miednicy

Prezentacja Breecha

Pewnego pięknego dnia (tj. około 28 tygodnia ciąży) podczas kolejnej wizyty w poradni przedporodowej lekarz spróbuje ustalić, która część płodu jest wyczuwalna w dolnym odcinku macicy – ​​czyli co to jest prezentacja płodu. Prezentująca się część płodu jest właśnie tą częścią, która utoruje drogę przez kanał rodny i jako pierwsza wyjdzie na świat. Głowa dziecka jest największą częścią ciała pod względem średnicy, dlatego z jego narodzinami wiążą się główne trudności związane z porodem: po pojawieniu się głowy narodziny ciała, rąk i nóg dziecka są łatwe i prawie niezauważalne . Dlatego za najkorzystniejszą pozycję w macicy uważa się pozycję podłużną (pionową) z głową skierowaną w dół – jest to tzw. prezentacja głowowa.

Czasami jednak dziecko może zajmować pozycję poprzeczną w macicy (obecne jest ramię) i zdarza się, że pośladki lub nóżki płodu są wyczuwalne w dolnym odcinku macicy. W tym drugim przypadku mówią o prezentacji zamka, która będzie tematem naszej dyskusji.

Prezentację zamka stwierdza się w 3-5% ciąż; Najczęściej występują reprezentacje zamka czystego (67%), rzadziej - prezentacje zamka mieszanego (20%) i zamka (13%).

Przyczyny prezentacji zamka:

1. Zmniejszone napięcie i pobudliwość macicy, co prowadzi do zmniejszenia jej zdolności do korygowania pozycji płodu poprzez skurcze mięśni.

2. Zwiększona ruchliwość płodu w przypadku wielowodzia i przedwczesnej ciąży.

3. Małowodzie i nieprawidłowy rozwój macicy, ograniczający ruchliwość płodu.

4. Czynniki uniemożliwiające ustawienie głowy przy wejściu do miednicy: wąska miednica, łożysko przednie, guzy w dolnym odcinku macicy, wady rozwojowe płodu.

Dlaczego prezentację zamka uważa się za patologiczną?

1. Porodowi z prezentacją miednicy często towarzyszą powikłania: urazy porodowe, zamartwica płodu.

2. Częściej konieczne jest skorzystanie z porodu chirurgicznego.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej:

1. Lekarz dotyka miękkiej, nieregularnej części płodu znajdującej się nad wejściem do miednicy małej, czyli głowy znajdującej się na dnie macicy.

2. USG w celu określenia rodzaju prezentacji, położenia nóg i głowy płodu.

3. Pelwiometria – pomiar wielkości miednicy.

4. W razie potrzeby amnioskopia i Doppler.

Zarządzanie ciążą:

1. Od 32. tygodnia życia zaleca się ćwiczenia mające na celu przeniesienie prezentacji zamkowej na prezentację głowy.

2. Jeśli ćwiczenia nie przynoszą efektu, spróbuj wykonać rotację zewnętrzną na głowie w 34-37 tygodniu.

3. Przed porodem decyduje się o sposobie porodu – poród naturalny czy cesarskie cięcie.

Dlatego prezentacja zamka wymaga szczególnej uwagi lekarza i wdrożenia zaleceń, które zapobiegną możliwym powikłaniom podczas porodu.