Torulema (Toruloma)

Il toruloma è una formazione simile a un tumore nei polmoni che si sviluppa a causa della criptococcosi.

La criptococcosi è una malattia fungina causata dai lieviti Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. Questi funghi sono diffusi nell'ambiente e possono essere inalati nei polmoni inalando aria contaminata.

Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, l’infezione criptococcica può diffondersi dai polmoni ad altri organi, compreso il cervello, causando la meningite criptococcica.

Una delle manifestazioni della criptococcosi polmonare può essere la formazione di torulem, nodi simili a tumori di dimensioni variabili da diversi millimetri a diversi centimetri. Istologicamente i torulemi sono granulomi contenenti funghi criptococcici e cellule giganti multinucleate di corpi estranei.

La diagnosi di torulem si basa sul rilevamento delle cellule di lievito di Cryptococcus mediante microscopia su strisci di espettorato o biopsie di tessuto polmonare. Il trattamento viene effettuato con farmaci antifungini.

Il torulema, noto anche come infiltrato polmonare criptococcico, è una rara lesione polmonare post-virale simile a un tumore fibroso riscontrato nell'uomo, molto probabilmente una granulomatosi cronica di natura parassitaria. Tenendo conto della stretta relazione eziologica tra l'infezione criptococcica e altre micosi opportunistiche nelle persone con AIDS, ma senza infezione da HIV, la diagnosi di torulem in tali pazienti può essere fatta sullo sfondo di una polmonite atipica prolungata con fibrosi del tessuto polmonare e recidiva processo broncopolmonare batterico. Nel frattempo, la tubercolosi è attualmente l'agente eziologico nascosto più comune della polmonite atipica nelle persone infette da HIV e nelle persone che hanno rapporti sessuali con loro. È improbabile che la criptococcosi sia il fattore scatenante di tale lesione. In circa il 20% dei casi, i toruli sono solitamente causati da criptococchi presenti nel polmone come causa transitoria dello sviluppo di danno vascolare polmonare dovuto alle condizioni di aspirazione del contenuto bronchiale con terreno infiltrato fibrinoso opportunistico, localizzato lungo gli intervalli peribronchiali del campi polmonari. Formalmente, il polmone può assomigliare ad una strada di ciottoli o ad un'immagine di pneumofibrosi post-polmonare (il tipo più caratteristico di lesione con criptococco); all'esame microscopico delle lesioni si rileva facilmente una massa di infiltrati granulomatosi attorno alle arteriole e alle venulole. Tuttavia, la caratteristica del torulem del tessuto polmonare è un costante aumento del livello di seacinasmo, che riflette un processo infiammatorio cronico nei polmoni. Specifica è anche la presenza di trasformazione di cellule giganti dei macrofagi, che funge da indicatore diagnostico primario per il criptococco identificato istologicamente, a livello generalmente descrittivo.

Il toruloma (infezione fungina) è un tumore morfologicamente simile a un fungo del genere Candida o Pichia. Non stiamo parlando però di un fungo, ma di una delle condizioni dell'infezione da criptococco, che consiste nella formazione di pseudoife (forme vegetative di funghi). Crescono sotto l'epidermide dei polmoni e