Torulema (Toruloma)

Toruloma is een tumorachtige formatie in de longen die ontstaat als gevolg van cryptokokkose.

Cryptokokkose is een schimmelziekte die wordt veroorzaakt door de gisten Cryptococcus neoformans en Cryptococcus gattii. Deze schimmels zijn wijdverspreid in het milieu en kunnen in de longen worden ingeademd door vervuilde lucht in te ademen.

Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kan de cryptokokkeninfectie zich vanuit de longen naar andere organen, waaronder de hersenen, verspreiden, waardoor cryptokokkenmeningitis ontstaat.

Een van de manifestaties van pulmonale cryptokokkose kan de vorming zijn van torulem-tumorachtige knooppunten die in grootte variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Histologisch gezien zijn torulema's granulomen die cryptokokkenschimmels en meerkernige reuzencellen van vreemde lichamen bevatten.

De diagnose van torulem is gebaseerd op de detectie van Cryptococcus-gistcellen door microscopie van sputumuitstrijkjes of longweefselbiopten. De behandeling wordt uitgevoerd met antischimmelmiddelen.

Torulema, ook bekend als cryptokokkenpulmonaal infiltraat, is een zeldzame postvirale longlaesie die lijkt op een fibreuze tumor die bij mensen wordt aangetroffen, hoogstwaarschijnlijk een chronische granulomatose van parasitaire aard. Rekening houdend met de nauwe etiologische relatie tussen cryptokokkeninfectie en andere opportunistische mycosen bij mensen met AIDS, maar zonder HIV-infectie, kan de diagnose van torulem bij dergelijke patiënten worden gesteld tegen de achtergrond van langdurige atypische pneumonie met fibrose van het longweefsel en een recidiverende ziekte. bacterieel bronchopulmonaal proces. Ondertussen is tuberculose momenteel de meest voorkomende verborgen etiologische oorzaak van atypische longontsteking bij HIV-geïnfecteerde mensen en personen die seksueel contact met hen hebben. Het is onwaarschijnlijk dat cryptokokkose de trigger is voor een dergelijke laesie. In ongeveer 20% van de gevallen worden torules gewoonlijk veroorzaakt door cryptokokken die in de longen aanwezig zijn als een voorbijgaande oorzaak van de ontwikkeling van longvasculaire schade als gevolg van de omstandigheden van aspiratie van de bronchiale inhoud met fibrineus opportunistisch infiltraat in de bodem, gelokaliseerd langs de peribronchiale intervallen van de longen. longvelden. Formeel kan de long lijken op een geplaveide straat of op een afbeelding van post-pneumonische pneumofibrose (het meest karakteristieke type laesie bij cryptokokken); microscopisch onderzoek van de laesies wordt gemakkelijk gedetecteerd als een massa granulomateuze infiltraten rond arteriolen en venulolen. Kenmerkend voor torulem van longweefsel is echter een constante toename van het niveau van seacinasme, wat een chronisch ontstekingsproces in de longen weerspiegelt. Ook specifiek is de aanwezigheid van reuzenceltransformatie van macrofagen, die histologisch gezien dient als de primaire diagnostische marker voor de geïdentificeerde cryptokok, op een algemeen beschrijvend niveau.

Toruloma (schimmelinfectie) is een tumor die morfologisch vergelijkbaar is met een schimmel van het geslacht Candida of Pichia. We hebben het echter niet over een schimmel, maar over een van de aandoeningen van cryptokokkose-infectie, die bestaat uit de vorming van pseudohyfen (vegetatieve vormen van schimmels). Ze groeien onder de epidermis van de longen en