Торулема (Торулома)

Торулома е тумороподобно образувание в белите дробове, което се развива в резултат на криптококоза.

Криптококозата е гъбично заболяване, причинено от дрождите Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii. Тези гъби са широко разпространени в околната среда и могат да бъдат вдишани в белите дробове чрез вдишване на замърсен въздух.

При хора с отслабена имунна система криптококовата инфекция може да се разпространи от белите дробове към други органи, включително мозъка, причинявайки криптококов менингит.

Една от проявите на белодробна криптококоза може да бъде образуването на торулем - туморни възли с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Хистологично, торулемите са грануломи, съдържащи криптококови гъбички и многоядрени гигантски клетки от чужди тела.

Диагнозата на торулем се основава на откриването на клетки от дрожди на Cryptococcus чрез микроскопия на петна от храчки или биопсии на белодробна тъкан. Лечението се извършва с противогъбични лекарства.

Торулема, известна още като криптококов белодробен инфилтрат, е рядка поствирусна белодробна лезия, наподобяваща фиброзен тумор, открит при хора, най-вероятно хронична грануломатоза с паразитен характер. Като се има предвид тясната етиологична връзка между криптококова инфекция и други опортюнистични микози при хора със СПИН, но без ХИВ инфекция, диагнозата торулем при такива пациенти може да се постави на фона на продължителна атипична пневмония с фиброза на белодробната тъкан и рецидивираща. бактериален бронхопулмонален процес. Междувременно туберкулозата в момента е най-честият скрит етиологичен агент на атипична пневмония при ХИВ-инфектирани хора и лица в сексуален контакт с тях. Малко вероятно е криптококозата да е отключващият фактор за такава лезия. В приблизително 20% от случаите торулите обикновено се причиняват от криптококи, присъстващи в белия дроб като преходна причина за развитието на белодробно съдово увреждане поради условията на аспирация на бронхиално съдържимо с почвен фибринозен опортюнистичен инфилтрат, локализиран по перибронхиалните интервали на белодробни полета. Формално, белият дроб може да прилича на калдъръмена улица или картина на постпневмонична пневмофиброза (най-характерният тип лезия с криптококи); лезиите при микроскопско изследване се идентифицират лесно като маса от грануломатозни инфилтрати около артериоли и венулоли. Въпреки това, характеристика на торулем на белодробната тъкан е постоянно повишаване на нивото на сеациназъм, което отразява хроничен възпалителен процес в белите дробове. Също така специфично е наличието на гигантска клетъчна трансформация на макрофаги, която служи като първичен диагностичен маркер за идентифицирания криптококи хистологично, на общо описателно ниво.

Торулома (гъбична инфекция) е тумор, който е морфологично подобен на гъбички от рода Candida или Pichia. Но не говорим за гъбички, а за едно от условията на инфекция с криптококоза, което се състои в образуването на псевдохифи (вегетативни форми на гъбички). Те растат под епидермиса на белите дробове и