Torulema (Toruloma)

Toruloma on keuhkoissa oleva kasvainmainen muodostelma, joka kehittyy kryptokokkoosin seurauksena.

Kryptokokkoosi on sienitauti, jonka aiheuttavat Cryptococcus neoformans ja Cryptococcus gattii hiivat. Nämä sienet ovat laajalle levinneitä ympäristössä, ja ne voidaan hengittää keuhkoihin hengittämällä saastunutta ilmaa.

Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kryptokokki-infektio voi levitä keuhkoista muihin elimiin, mukaan lukien aivoihin, aiheuttaen kryptokokki-aivokalvontulehduksen.

Yksi keuhkojen kryptokokkoosin ilmenemismuodoista voi olla torulemin muodostuminen - kasvainmaisia ​​solmuja, joiden koko vaihtelee useista millimetreistä useisiin senttimetreihin. Histologisesti toruleomat ovat granuloomia, joka sisältää kryptokokkisieniä ja vieraiden kappaleiden monitumaisia ​​jättiläissoluja.

Torulemin diagnoosi perustuu Cryptococcus-hiivasolujen havaitsemiseen yskösnäytteiden tai keuhkokudosbiopsioiden mikroskoopilla. Hoito suoritetaan sienilääkkeillä.

Torulema, joka tunnetaan myös nimellä kryptokokki-keuhkoinfiltraatti, on harvinainen viruksen jälkeinen keuhkovaurio, joka muistuttaa ihmisestä löydettyä kuitukasvainta, mikä todennäköisesti on krooninen loisluonteinen granulomatoosi. Kun otetaan huomioon läheinen etiologinen yhteys kryptokokki-infektion ja muiden opportunististen mykoosien välillä AIDS-potilailla, mutta ilman HIV-infektiota, torulem-diagnoosi tällaisilla potilailla voidaan tehdä pitkittyneen epätyypillisen keuhkokuumeen taustalla, johon liittyy keuhkokudoksen fibroosi ja uusiutuva. bakteerien bronkopulmonaalinen prosessi. Samaan aikaan tuberkuloosi on tällä hetkellä yleisin epätyypillisen keuhkokuumeen piilevä aiheuttaja HIV-tartunnan saaneilla ja heidän kanssaan seksuaalisessa kanssakäymisessä olevilla henkilöillä. On epätodennäköistä, että kryptokokkoosi on tällaisen vaurion laukaiseva tekijä. Noin 20 %:ssa tapauksista torulit johtuvat yleensä keuhkoissa esiintyvistä kryptokokeista ohimenevänä syynä keuhkoverisuonivaurion kehittymiseen, jotka johtuvat keuhkoputkien sisällön aspiraatioolosuhteista, joissa on fibriinimäistä opportunistista maaperän infiltraattia, joka sijaitsee keuhkon peribronkiaalisilla väleillä. keuhkokentät. Muodollisesti keuhkot voivat muistuttaa mukulakivikatua tai kuvaa keuhkojen jälkeisestä pneumofibroosista (tyypillisin kryptokokkien aiheuttama leesiotyyppi); Leesioiden mikroskooppinen tutkimus havaitaan helposti granulomatoottisten infiltraattien massana arteriolien ja venulolien ympärillä. Keuhkokudoksen torulemille on kuitenkin ominaista jatkuva merisyn tason nousu, mikä heijastaa kroonista tulehdusprosessia keuhkoissa. Spesifistä on myös makrofagien jättiläissolutransformaatio, joka toimii ensisijaisena diagnostisena merkkinä tunnistetulle kryptokokille histologisesti, yleisesti kuvaavalla tasolla.

Toruloma (sieni-infektio) on kasvain, joka on morfologisesti samanlainen kuin Candida- tai Pichia-suvun sieni. Emme kuitenkaan puhu sienestä, vaan yhdestä kryptokokkoosi-infektion ehdoista, joka koostuu pseudohyfaen (sienten vegetatiivisten muotojen) muodostumisesta. Ne kasvavat keuhkojen orvaskeden alla ja