Torulema (Toruloma)

Torulom är en tumörliknande bildning i lungorna som utvecklas som ett resultat av kryptokockos.

Cryptococcosis är en svampsjukdom som orsakas av jästsvamparna Cryptococcus neoformans och Cryptococcus gattii. Dessa svampar är utbredda i miljön och kan andas in i lungorna genom att andas in förorenad luft.

Hos personer med försvagat immunförsvar kan kryptokockinfektion spridas från lungorna till andra organ, inklusive hjärnan, vilket orsakar kryptokock meningit.

En av manifestationerna av pulmonell kryptokokkos kan vara bildandet av torulem - tumörliknande noder som sträcker sig i storlek från flera millimeter till flera centimeter. Histologiskt är torulemas granulom som innehåller kryptokocksvampar och flerkärniga jätteceller från främmande kroppar.

Diagnos av torulem baseras på detektering av Cryptococcus-jästceller genom mikroskopi av sputumutstryk eller lungvävnadsbiopsier. Behandling utförs med svampdödande läkemedel.

Torulema, även känt som lunginfiltrat av kryptokock, är en sällsynt postviral lungskada som liknar en fibrös tumör som finns hos människor, troligen en kronisk granulomatos av parasitisk natur. Med hänsyn till det nära etiologiska sambandet mellan kryptokockinfektion och andra opportunistiska mykoser hos personer med AIDS, men utan HIV-infektion, kan diagnosen torulem hos sådana patienter ställas mot bakgrund av långvarig atypisk lunginflammation med fibros i lungvävnaden och en återkommande bakteriell bronkopulmonell process. Samtidigt är tuberkulos för närvarande det vanligaste dolda etiologiska medlet för atypisk lunginflammation hos HIV-infekterade personer och personer i sexuell kontakt med dem. Det är osannolikt att kryptokokkos är den utlösande faktorn för en sådan lesion. I cirka 20 % av fallen orsakas toruler vanligtvis av kryptokocker som finns i lungan som en övergående orsak till utvecklingen av lungkärlskador på grund av tillstånden för aspiration av bronkialinnehåll med jordfibrinöst opportunistiskt infiltrat, lokaliserat längs de peribronkiala intervallen av lungfält. Formellt kan lungan likna en kullerstensgata eller en bild av post-pneumonisk pneumofibros (den mest karakteristiska typen av lesion med cryptococcus); mikroskopisk undersökning av lesionerna upptäcks lätt som en massa granulomatösa infiltrat runt arterioler och venuloler. Karakteristiskt för lungvävnadstorulem är dock en konstant ökning av nivån av seacinasm, vilket återspeglar en kronisk inflammatorisk process i lungorna. Också specifik är närvaron av jättecellstransformation av makrofager, som fungerar som den primära diagnostiska markören för de identifierade kryptokockerna histologiskt, på en allmänt beskrivande nivå.

Torulom (svampinfektion) är en tumör som morfologiskt liknar en svamp av släktet Candida eller Pichia. Men vi pratar inte om en svamp, utan om ett av tillstånden för kryptokokkosinfektion, som består i bildandet av pseudohyfer (vegetativa former av svampar). De växer under epidermis i lungorna och