Τορουλέμα (Toruloma)

Το τορούλωμα είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο στους πνεύμονες που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κρυπτοκόκκωσης.

Η κρυπτόκοκκωση είναι μια μυκητιακή ασθένεια που προκαλείται από τους ζυμομύκητες Cryptococcus neoformans και Cryptococcus gattii. Αυτοί οι μύκητες είναι ευρέως διαδεδομένοι στο περιβάλλον και μπορούν να εισπνευστούν στους πνεύμονες εισπνέοντας μολυσμένο αέρα.

Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η κρυπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, προκαλώντας κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.

Μία από τις εκδηλώσεις της πνευμονικής κρυπτόκοκκωσης μπορεί να είναι ο σχηματισμός τορουλέμ - κόμβων που μοιάζουν με όγκο που κυμαίνονται σε μέγεθος από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Ιστολογικά, τα τορουλέματα είναι κοκκιώματα που περιέχουν κρυπτοκόκκους μύκητες και πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα ξένων σωμάτων.

Η διάγνωση του torulem βασίζεται στην ανίχνευση κυττάρων ζυμομύκητα Cryptococcus με μικροσκόπηση επιχρισμάτων πτυέλων ή βιοψίες πνευμονικού ιστού. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιμυκητιακά φάρμακα.

Το τορουλέμα, γνωστό και ως κρυπτοκοκκική πνευμονική διήθηση, είναι μια σπάνια μετα-ιική πνευμονική βλάβη που μοιάζει με ινώδη όγκο που βρίσκεται στον άνθρωπο, πιθανότατα μια χρόνια κοκκιωμάτωση παρασιτικής φύσης. Λαμβάνοντας υπόψη τη στενή αιτιολογική σχέση μεταξύ κρυπτοκοκκικής λοίμωξης και άλλων ευκαιριακών μυκητιάσεων σε άτομα με AIDS, αλλά χωρίς HIV λοίμωξη, η διάγνωση του torulem σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να γίνει με φόντο παρατεταμένης άτυπης πνευμονίας με ίνωση του πνευμονικού ιστού και υποτροπιάζουσα βακτηριακή βρογχοπνευμονική διαδικασία. Εν τω μεταξύ, η φυματίωση είναι επί του παρόντος ο πιο κοινός κρυφός αιτιολογικός παράγοντας άτυπης πνευμονίας σε άτομα με HIV λοίμωξη και σε άτομα σε σεξουαλική επαφή μαζί τους. Είναι απίθανο η κρυπτοκόκκωση να είναι ο παράγοντας πυροδότησης για μια τέτοια βλάβη. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, οι θύλακες προκαλούνται συνήθως από κρυπτόκοκκους που υπάρχουν στον πνεύμονα ως παροδική αιτία ανάπτυξης πνευμονικής αγγειακής βλάβης λόγω των συνθηκών αναρρόφησης βρογχικού περιεχομένου με εδαφική ινώδη ευκαιριακή διήθηση, εντοπισμένη κατά μήκος των περιβρογχικών διαστημάτων του πνευμονικά πεδία. Τυπικά, ο πνεύμονας μπορεί να μοιάζει με λιθόστρωτο δρόμο ή με εικόνα μεταπνευμονικής πνευμονίας ίνωσης (ο πιο χαρακτηριστικός τύπος βλάβης με κρυπτόκοκκο). Η μικροσκοπική εξέταση των βλαβών ανιχνεύεται εύκολα ως μάζα κοκκιωματωδών διηθημάτων γύρω από αρτηρίδια και φλεβίδια. Ωστόσο, χαρακτηριστικό του torulem πνευμονικού ιστού είναι η συνεχής αύξηση του επιπέδου του θαλασσινισμού, που αντανακλά μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες. Επίσης ειδική είναι η παρουσία γιγαντοκυτταρικού μετασχηματισμού μακροφάγων, ο οποίος χρησιμεύει ως ο κύριος διαγνωστικός δείκτης για τον ταυτοποιημένο κρυπτόκοκκο ιστολογικά, σε γενικά περιγραφικό επίπεδο.

Το Τορούλωμα (μυκητιακή λοίμωξη) είναι ένας όγκος που μοιάζει μορφολογικά με μύκητα του γένους Candida ή Pichia. Ωστόσο, δεν μιλάμε για μύκητα, αλλά για μια από τις καταστάσεις μόλυνσης από κρυπτόκοκκωση, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό ψευδουφών (βλαστικές μορφές μυκήτων). Αναπτύσσονται κάτω από την επιδερμίδα των πνευμόνων και