Торулема (Toruloma)

Торулема (toruloma) - нагадує пухлина освіту в легенях, що розвивається в результаті криптококозу.

Криптококоз - грибкове захворювання, що викликається дріжджовими грибами Cryptococcus neoformans і Cryptococcus gattii. Ці грибки поширені у навколишньому середовищі і можуть потрапляти у легені при вдиханні зараженого повітря.

У людей з ослабленим імунітетом криптококова інфекція може поширюватися з легенів в інші органи, у тому числі в головний мозок, спричиняючи криптококовий менінгіт.

Одним із проявів криптококозу легень може бути утворення торулем - пухлиноподібних вузлів розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Гістологічно торулеми є гранульомами, що містять криптококові гриби і гігантські багатоядерні клітини сторонніх тіл.

Діагностика торулем заснована на виявленні дріжджових клітин Cryptococcus при мікроскопії мазків мокротиння або біоптату легеневої тканини. Лікування проводиться протигрибковими препаратами.

Торулема, також відоме як криптококозний інфільтрат легеневої тканини, є рідко зустрічається у людей поствірусне ураження легень, що нагадує фіброзну пухлину, - швидше за все, це хронічний гранулематоз паразитарного характеру. З урахуванням тісного етіологічного взаємозв'язку між криптококовою інфекцією та іншими опортуністичними мікозами у осіб зі СНІДом, але без ВІЛ-інфекції, діагноз торулеми у таких пацієнтів може ставитися на тлі тривалої атипової пневмонії з фіброзуванням легеневої тканини. Тим часом в даний час туберкульоз є найчастішим прихованим етіологічним агентом атипових пневмоній у ВІЛ-інфікованих осіб, які перебувають з ними в сексуальному контакті. Малоймовірно, що криптококоз є пусковим фактором такого ураження. Приблизно в 20% випадків торульози обумовлені як правило криптококами, присутніми в легкому як транзиторна причина розвитку ураження легеневих судин через умови аспірації вмісту бронхів з ґрунтовим фібринозним опортуністичним інфільтратом, що локалізується вздовж перибронхіальних. Формально легеня може нагадувати бруківку або картину постпневмонічного пневмофіброзу (найхарактерніший варіант ураження при криптококу); Вогнища при мікроскопічному дослідженні легко виявляються як маса гранулематозних інфільтратів навколо артеріол та венулол. Втім характерним при торулемі легеневої тканини є постійне підвищення рівня сеациназму, що відображає хронічний запальний процес у легенях. Також специфічним є наявність гігантоклітинної трансформації макрофагів, яка є первинним діагностичним маркером для виявленого криптокока гістологічно, загалом описового рівня.

Торулемою (toruloma, "грибкова поразка") називають пухлину, морфологічно схожу з грибом роду Candida або Pichia. Проте йдеться не про грибок, а про один із станів криптококозної інфекції, що полягає в утворенні псевдогіфів (вегетативних форм грибів). Вони розростаються під епідермісом легень та