Торулема (Toruloma)

Торулема (toruloma) - напоминающее опухоль образование в легких, развивающееся в результате криптококкоза.

Криптококкоз - грибковое заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii. Эти грибки широко распространены в окружающей среде и могут попадать в легкие при вдыхании зараженного воздуха.

У людей с ослабленным иммунитетом криптококковая инфекция может распространяться из легких в другие органы, в том числе в головной мозг, вызывая криптококковый менингит.

Одним из проявлений криптококкоза легких может быть образование торулем - опухолеподобных узлов размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Гистологически торулемы представляют собой гранулемы, содержащие криптококковые грибы и гигантские многоядерные клетки инородных тел.

Диагностика торулем основана на обнаружении дрожжевых клеток Cryptococcus при микроскопии мазков мокроты или биоптата легочной ткани. Лечение проводится противогрибковыми препаратами.

Торуле́ма, также известное как криптококко́зный инфильтра́т лёго́чной ткани, представляет собой редко встречающееся у людей поствирусное поражение лёгких, напоминающее фиброзную опухоль, — скорее всего, это хронический гранулематоз паразитарного характера. С учётом тесной этиологической взаимосвязи между криптококковой инфекцией и другими оппортунистическими микозами у лиц со СПИДом, но без ВИЧ-инфекции, диагноз торулемы у таких пациентов может ставиться на фоне продолжительной атипичной пневмонии с фиброзированием лёгочной ткани и рецидивирующим бактериальным бронхолёгочным процессом. Между тем в настоящее время туберкулёз является самым частым скрытым этиологическим агентом атипичных пневмоний у ВИЧ-инфицированных и состоящих с ними в сексуальном контакте лиц. Маловероятно, что криптококкоз является пусковым фактором такого поражения. Приблизительно в 20 % случаев торулезы обусловлены как правило криптококками, присутствующими в легком как транзиторная причина развития поражения лёгочных сосудов из-за условий аспирации содержимого бронхов с почвенным фибринозным оппортунистическим инфильтратом, локализующемся вдоль перибронхиальных интервалов легочных полей. Формально лёгкое может напоминать булыжную мостовую или картину постпневмонического пневмофиброза (наиболее характерный вариант поражения при криптококке); очаги при микроскопическом исследовании легко выявляются как масса гранулематозных инфильтратов вокруг артериол и венулол. Впрочем характерным при торулеме легочной ткани является постоянное повышение уровня сеациназма, отражающего хронический воспалительный процесс в лёгких. Также специфическим является наличие гигантоклеточной трансформации макрофагов, которая служит первичным диагностическим маркером для выявленного криптококка гистологически, в общем описательного уровня.

Торулемой (toruloma, «грибковое поражение») называют опухоль, морфологически схожую с грибом рода Candida или Pichia. Однако речь идет не о грибке, а об одном из состояний криптококкозной инфекции, заключающейся в образовании псевдогифов (вегетативных форм грибов). Они разрастаются под эпидермисом легких и