Torulema (Toruloma)

Toruloma to guzowata formacja w płucach, która rozwija się w wyniku kryptokokozy.

Kryptokokoza jest chorobą grzybiczą wywoływaną przez drożdżaki Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii. Grzyby te są szeroko rozpowszechnione w środowisku i mogą przedostawać się do płuc poprzez wdychanie zanieczyszczonego powietrza.

U osób z osłabionym układem odpornościowym infekcja kryptokokowa może przedostać się z płuc do innych narządów, w tym mózgu, powodując kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Jednym z objawów kryptokokozy płucnej może być powstawanie torulemu – guzopodobnych węzłów o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Histologicznie torulemy to ziarniniaki zawierające grzyby kryptokokowe i wielojądrzaste komórki olbrzymie ciał obcych.

Rozpoznanie torulemu opiera się na wykryciu komórek drożdży Cryptococcus za pomocą mikroskopii rozmazów plwociny lub biopsji tkanki płuc. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwgrzybiczych.

Torulema, zwana również kryptokokowym naciekiem płucnym, jest rzadką powirusową zmianą płuc przypominającą występujący u człowieka guz włóknisty, najprawdopodobniej przewlekłą ziarniniakowatość o charakterze pasożytniczym. Biorąc pod uwagę ścisły związek etiologiczny infekcji kryptokokowej z innymi grzybicami oportunistycznymi u osób chorych na AIDS, ale bez zakażenia wirusem HIV, rozpoznanie torulemu u tych pacjentów można postawić na tle długotrwałego atypowego zapalenia płuc ze zwłóknieniem tkanki płucnej i nawracającą chorobą płuc. bakteryjny proces oskrzelowo-płucny. Tymczasem gruźlica jest obecnie najczęstszym ukrytym czynnikiem etiologicznym atypowego zapalenia płuc u osób zakażonych wirusem HIV i osób mających z nimi kontakt seksualny. Jest mało prawdopodobne, aby kryptokokoza była czynnikiem wyzwalającym taką zmianę. W około 20% przypadków torule wywoływane są zwykle przez kryptokoki obecne w płucach, jako przejściowa przyczyna rozwoju uszkodzenia naczyń płucnych na skutek warunków aspiracji zawartości oskrzeli z glebowym włóknistym naciekiem oportunistycznym, zlokalizowanym wzdłuż odstępów okołooskrzelowych płuc. pola płucne. Formalnie płuco może przypominać brukowaną ulicę lub obraz zwłóknienia płuc po zapaleniu płuc (najbardziej charakterystyczny typ zmiany u kryptokoków); W badaniu mikroskopowym zmian można łatwo wykryć masę nacieków ziarniniakowych wokół tętniczek i żyłek. Jednakże charakterystyczną cechą torulemu tkanki płucnej jest stały wzrost poziomu seacinazmu, odzwierciedlający przewlekły proces zapalny w płucach. Specyficzna jest także obecność transformacji makrofagów w komórkach olbrzymich, która służy jako główny marker diagnostyczny dla zidentyfikowanych kryptokoków pod względem histologicznym, na poziomie ogólnie opisowym.

Toruloma (infekcja grzybicza) to guz morfologicznie podobny do grzybów z rodzaju Candida lub Pichia. Nie mówimy jednak o grzybie, ale o jednym z warunków zakażenia kryptokokozą, który polega na tworzeniu pseudostrzępek (form wegetatywnych grzybów). Rosną pod naskórkiem płuc i