A que temperatura ocorre uma queimadura na pele?

As queimaduras térmicas são uma situação comum, mas perigosa, que requer medidas de emergência. É claro que as crianças costumam sofrer queimaduras - derramam água fervente sobre si mesmas, enfiam as mãos em uma frigideira ou forno quente e se queimam ao provar comida muito quente sem a supervisão dos pais. Crianças pequenas (com menos de 3 anos) costumam sofrer queimaduras por água fervente. Uma situação muito comum é quando a criança simplesmente tira uma panela com água quente e derrama sobre si mesma, sendo a lesão muito extensa, envolvendo a pele do tórax, braços, abdômen e, às vezes, rosto e pescoço.

Queimaduras muito mais graves ocorrem quando uma criança é imersa em água quente demais para ela. Os pais muitas vezes esquecem que a sensibilidade de sua pele e da pele do bebê difere significativamente - depois de testar a água do banho com um dedo, eles colocam a criança descuidadamente nela - como resultado, as pernas, coxas, panturrilhas, nádegas, e toda a parte inferior do corpo como um todo é queimada.

As queimaduras que ocorrem em crianças mais velhas são geralmente o resultado de brincar com fogo ou com dispositivos explosivos improvisados. Nesse caso, a chama costuma atingir a pele do rosto, pálpebras, nariz, bochechas, tórax, ombros e principalmente as mãos. As queimaduras desse tipo são caracterizadas pela sazonalidade - o maior número delas ocorre no verão ou na primavera, durante a queima de capim seco e mato; cozinhar churrasco, etc.

Os sintomas de queimadura dependem da temperatura do agente que atua na pele, da duração da ação e, de fato, da espessura da pele dessa região. Portanto, se a temperatura da pele atingir 45 graus, aparece uma área dolorosa e avermelhada - eritema. Isto corresponde a uma queimadura de primeiro grau. Assim que a temperatura sobe para 55 graus, ocorre uma queimadura de segundo (na maioria das vezes) grau, e quando a temperatura sobe acima de 60 graus, começa a coagulação das proteínas da pele e sua necrose. Temperaturas mais altas fazem com que o tecido queime.

Dependendo da profundidade do dano à pele e da presença de certos sintomas clínicos, todas as queimaduras são geralmente divididas em 4 graus:

Uma queimadura de primeiro grau é caracterizada por danos apenas nas camadas superiores da epiderme. Clinicamente, isso se manifesta por hiperemia persistente, posteriormente por eritema e inchaço. Uma queimadura de primeiro grau, embora não particularmente profunda, é muito dolorosa - é caracterizada por uma dor intensa, quase inabalável, que é apenas parcialmente aliviada por analgésicos convencionais. A cura dessa queimadura ocorre dentro de uma semana, não sendo observada formação de cicatriz.

O segundo grau de queimadura envolve danos à pele apenas nas camadas profundas da epiderme - ela descama e forma-se uma bolha cheia de conteúdo transparente ou turvo.

Uma queimadura de terceiro grau é dividida em mais dois “subgraus”, dependendo da profundidade da lesão: 3A e 3B. Uma queimadura 3A é caracterizada apenas por danos à epiderme. Essas queimaduras demoram muito mais para cicatrizar, mas após a epitelização completa da superfície, pode não haver cicatrizes novamente. Grau 3B: aqui a epiderme já está danificada em profundidade significativa, inclusive a camada germinativa, sendo impossível a cicatrização sem cicatriz. Forma-se uma grande bolha, a pele por baixo é esbranquiçada. A epitalização nas queimaduras de grau 3B ocorre nas bordas da ferida e por isso dura bastante tempo.

Uma queimadura de quarto grau é muito mais perigosa porque... neste caso, não só a pele pode ser afetada, mas também outros tecidos subjacentes a ela - músculos, tendões e ossos. Uma queimadura de quarto grau tem a seguinte aparência: a pele está seca, com múltiplas áreas de necrose em sua superfície. Percebe-se que é afetado até o tecido adiposo subcutâneo, em alguns casos até os músculos ou ossos. Geralmente não há dor com queimaduras tão profundas, porque... na verdade, não há nada que machuque - todas as terminações sensíveis estão queimadas. Essa queimadura leva muito tempo para cicatrizar e geralmente requer cirurgia plástica em áreas de pele saudáveis. Mas, em qualquer caso, o resultado será o mesmo - a formação de cicatrizes extensas.

Infelizmente, não é possível avaliar imediatamente o tamanho da área queimada, pois É difícil dizer exatamente quais tecidos, atualmente em estado de isquemia, sofrerão necrose e quais não. A área da queimadura é tradicionalmente avaliada pela “regra dos nove”, mas em crianças pequenas o corpo em relação aos membros e à cabeça não se desenvolve nas mesmas proporções que nos adultos, portanto, ao determinar a área de a queimadura que eles precisam usar tabelas especiais, ou simplesmente comparar a área da mão de uma criança com 1% de sua área corporal.

Os primeiros socorros para queimaduras devem ser prestados imediatamente. A primeira coisa a fazer é interromper o efeito da alta temperatura na pele, ou seja, apagar uma chama, tirar uma pessoa de um líquido quente, etc. Então você precisa resfriar a área afetada. Isso pode ser feito removendo a roupa e colocando o membro sob água fria corrente ou aplicando (através de um pano limpo e seco) pedaços de gelo ou neve por 20 a 30 minutos. Se as roupas não puderem ser removidas, você não poderá tirá-las à força! Isso pode causar danos à epiderme viva restante, dor e feridas longas e de difícil cicatrização posteriormente.

Não lubrifique a superfície queimada com óleo ou graxa! Isto não deve ser feito em nenhuma circunstância. A gordura é um excelente ambiente e fonte de nutrição para os micróbios. Após o resfriamento da superfície queimada, ela deve ser coberta com pano estéril (ou pelo menos limpo) para evitar contaminação e, em seguida, a vítima deve ser encaminhada a qualquer posto médico próximo: hospital distrital central, posto de primeiros socorros, hospital municipal; ou simplesmente chame uma ambulância. O tratamento de queimaduras em ambiente hospitalar é sempre complexo e é realizado em centros de queimados ou em serviços especializados.

A assistência oportuna (e, claro, correta) prestada em caso de queimadura é uma garantia de que a profundidade do dano à pele será mínima e a vítima retornará rapidamente ao normal.

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A água quente num apartamento ou casa já não é um luxo, mas uma necessidade comum. No nosso novo edifício de apartamentos, a água quente por vezes não é nada quente, mas quente, o que provoca justa indignação entre os residentes e reclamações à Sociedade Gestora. A água quente é mais cara, por isso é mais lucrativo diluí-la com água fria mais barata para obter a mesma temperatura final. Mas será que vale a pena lutar apenas por ganhos económicos? Vamos descobrir em que se baseiam os padrões de temperatura da água da torneira.

As leis de muitos países, incluindo o nosso, estabelecem padrões de segurança para vários serviços, incluindo água quente canalizada.

Os dois principais fatores que influenciam a escolha da temperatura da água são: crescimento bacteriano e possíveis queimaduras. Esses dois fatores atuam em direções opostas. Por um lado, a temperatura da água deve ser tal que as bactérias nocivas sejam mortas, por outro lado, a temperatura da água quente não deve causar queimaduras (especialmente em instituições infantis e hospitais).

Uma das bactérias mais perigosas é a Legionella. Legionela (Bactéria Legionela) É um bastonete gram-negativo medindo até 3 mícrons. O habitat natural da bactéria é água doce e quente.

Muitas vezes, essas bactérias são criadas em sistemas de ar condicionado, aquecimento e umidificação. A legionelose é uma doença que atinge as grandes cidades dos países industrializados. A doença é muito grave, levando a complicações. Um surto de pneumonia por Legionella foi registrado no Médio Ural em julho de 2007, em Verkhnyaya Pyshma. A infecção entrou nos apartamentos através do sistema de abastecimento de água quente devido à violação dos requisitos de descarga de tubulações e escoamento de água. Mais de 160 habitantes da cidade acabaram em hospitais, 5 pessoas morreram. Além disso, um surto de pneumonia por Legionella foi registrado entre 22 de novembro de 2011 e 22 de maio de 2012 entre turistas em férias no Hotel Calp, na Espanha; foram registrados 23 casos de doença dos legionários, 4 dos quais foram fatais.

Efeito da temperatura na bactéria Legionella

70°C – 80°C Área de desinfecção

66°C Legionella mata em 2 minutos

Legionella a 60°C mata em 32 minutos

55°C Legionella morre em 5-6 horas

20°C - 45°C Legionella se multiplica rapidamente

20°C e abaixo Legionella não se reproduz

Com base nos dados apresentados, para neutralizar a água, ela deve ser aquecida a alta temperatura. No entanto, temperaturas da água da torneira superiores a 50 °C podem ser obtidas queimaduras na superfície da pele. Em temperaturas acima de 70 °C, ocorre uma queimadura profunda.

Efeito da temperatura da água na pele

Queimadura parcial da pele a 65°C em 2 segundos

Queimadura parcial da pele a 60°C em 5 segundos.

Queimadura parcial da pele a 55°C em 15 segundos.

Queimadura parcial da pele a 50°C em 90 segundos.

Assim, em tanques para aquecimento e armazenamento de água quente, a temperatura deve ser elevada para neutralizar a água. Ao mesmo tempo, a água não deve ser fornecida ao consumidor muito quente, para evitar queimaduras na pele em caso de desligamento acidental da água fria. Os padrões estabelecidos para locais de consumo massivo de água (hotéis, escolas, hospitais, etc.) são aproximadamente os seguintes: chuveiro 41°C, lavatório 41°C, banheira 44°C. Para garantir isso, são utilizados misturadores termostáticos especiais. Deve-se notar, entretanto, que a maioria dos casos de infecção por legionelose foram observados em pessoas que ficaram em hotéis.

Outra opção é não usar torneiras, mas sim misturar a água que sai de duas torneiras (fria e quente) na pia ou banheira. Neste caso, pode-se colocar água muito quente na torneira. Tais sistemas podem frequentemente ser vistos em casas inglesas.

Como regra, na Rússia, água em temperatura muito alta é fornecida a edifícios residenciais com abastecimento de água centralizado. Mas não é incomum, especialmente em casas novas, que a pressão e a temperatura da água diminuam, o que certamente pode levar ao desenvolvimento de bactérias nocivas nas tubulações. Portanto, o problema da temperatura da água quente nas nossas (e noutras) casas é um problema grave que está associado não só aos pagamentos indevidos de habitação e serviços comunitários, mas também à saúde dos residentes da casa.

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Existem quatro graus de queimaduras com base na profundidade do dano tecidual:

1º grau - vermelhidão da pele (eritema);

2º grau - formação de bolhas;

PARA grau — necrose parcial ou completa da camada Malpighiana (germinal) da pele;

Grau ZB - necrose completa da pele em toda a sua espessura;

4º grau - necrose da pele e tecidos subjacentes.

O mecanismo das queimaduras está associado ao desenvolvimento de reação inflamatória no local de ação do agente térmico e coagulação de proteínas, levando à morte celular e necrose tecidual.

Doença de queimadura- distúrbios funcionais de órgãos e sistemas internos causados ​​por queimaduras extensas (mais de 10–15% da superfície corporal) e profundas.

Existem quatro períodos de desenvolvimento da doença das queimaduras:

1. Choque de queimadura - para queimaduras extensas e profundas, mais de 15% da superfície corporal, e em crianças e idosos - mesmo para áreas menores. Nas primeiras 12 a 36 horas, a permeabilidade capilar aumenta acentuadamente na área queimada, o que leva a uma liberação significativa de líquido dos vasos para o tecido. No local da lesão, uma grande quantidade de líquido edemaciado evapora e o volume de sangue circulante diminui. Principais fatores patogenéticos: hipovolemia, irritação dolorosa e aumento da permeabilidade vascular.

2. Toxemia geral— desenvolve-se como resultado da autointoxicação com produtos de degradação do tecido no local da queimadura (proteínas desnaturadas, aminas biologicamente ativas, polipeptídeos, etc.) e da produção de autoanticorpos específicos para queimaduras (autoantígenos de queimadura específicos para este tipo de lesão são detectados na pele) ;

3. Septicotoxemia(anexo de infecção);

4. Convalescença(recuperação).

Superaquecimento (hipertermia)- aumento temporário da temperatura corporal devido ao acúmulo de excesso de calor (com dificuldade nos processos de transferência de calor e efeito das altas temperaturas ambientes).

Razões para o desenvolvimento de superaquecimento:

· Fatores Ambientais:

- alta temperatura ambiente (a uma temperatura ambiente de cerca de 33°C, a transferência de calor da superfície do corpo devido à convecção e à radiação térmica é interrompida; em temperaturas mais altas, a transferência de calor só é possível devido à evaporação do suor da superfície da pele );

— humidade elevada (o sobreaquecimento pode ocorrer já a 33–34°C devido à cessação da separação ou evaporação do suor);

- deficiência hídrica no organismo e devido à sua perda pelo suor;

· a presença de agentes que interferem na implementação dos mecanismos de transferência de calor do corpo;

· separação dos processos de oxidação e fosforilação nas mitocôndrias.

Um aumento na temperatura corporal é acompanhado por:

· aumento acentuado dos movimentos respiratórios (irritação do centro respiratório com sangue aquecido), desenvolvimento de falta de ar térmica;

Aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial;

· devido à perda de água através do aumento da transpiração, ocorre espessamento do sangue, o metabolismo eletrolítico é interrompido e aumenta a hemólise dos glóbulos vermelhos;

· danos a vários tecidos levam ao acúmulo de produtos tóxicos de sua degradação;

· devido à destruição de VII, VIII, X e outros fatores plasmáticos, a coagulação sanguínea é prejudicada.

A sobrecarga dos mecanismos termorreguladores leva ao seu esgotamento, seguido de inibição das funções do sistema nervoso central, depressão respiratória, função cardíaca, diminuição da pressão arterial e, como consequência, hipóxia profunda.

Insolação - superaquecimento agudo do corpo com rápido aumento da temperatura corporal ou exposição prolongada a altas temperaturas ambientes.

A morte por insolação ocorre por paralisia do centro respiratório.

O efeito da baixa temperatura pode causar hipotermia, congelamento e, em caso de lesão crônica pelo frio, neurovasculite pelo frio.

Hipotermia.Diminuição da temperatura retal abaixo de 35°C.

As seguintes fases são diferenciadas na patogênese

1. Compensação. As reações visam limitar a transferência de calor: vasoespasmo reflexo, diminuição da sudorese, respiração lenta. Aumento da produção de calor: tremores musculares (calafrios), aumento dos processos de glicogenólise no fígado e nos músculos, aumento dos níveis de glicose no sangue, aumento do metabolismo basal.

2. Descompensação. Com exposição prolongada a baixas temperaturas. A temperatura corporal diminui, os tremores musculares cessam, o consumo de oxigênio e a intensidade dos processos metabólicos diminuem e os vasos sanguíneos periféricos se dilatam. Como resultado da inibição das funções do córtex cerebral e da inibição dos centros subcorticais e bulbares, a pressão arterial diminui, a frequência cardíaca diminui e a frequência dos movimentos respiratórios enfraquece e diminui progressivamente. Todas as funções vitais desaparecem gradualmente. A morte ocorre por paralisia do centro respiratório.

A gravidade da hipotermia.

· Grau fácil: temperatura retal 33–35°C. A pele fica pálida ou moderadamente azulada, aparecem arrepios, calafrios e dificuldade para falar. O pulso diminui para 60–66 batimentos por minuto. A pressão arterial está normal ou ligeiramente elevada. A respiração não está prejudicada. Possível congelamento de graus I-II.

· Grau médio: temperatura retal 31–33°C, caracterizada por sonolência intensa, depressão da consciência e olhar vazio. A pele é pálida, azulada, às vezes marmorizada e fria ao toque. O pulso diminui para 50–60 batimentos por minuto, enchimento fraco. A pressão arterial diminuiu ligeiramente. A respiração é rara - até 8-12 por minuto, superficial. É possível congelamento da face e extremidades de graus I a IV.

· Grau severo: Temperatura retal abaixo de 31°C. Não há consciência, são observadas convulsões e vômitos. A pele é pálida, azulada e fria ao toque. O pulso desacelera para 36 batimentos por minuto, enchimento fraco e há uma diminuição pronunciada da pressão arterial. A respiração é rara e superficial - até 3-4 por minuto. Observa-se congelamento severo e generalizado até a glaciação.

Hibernação - uma diminuição artificial da temperatura corporal na prática médica, obtida sob anestesia por meio de influências físicas, é usada para reduzir a necessidade de oxigênio do corpo e prevenir a isquemia cerebral temporária.

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