在什么温度下会发生皮肤灼伤？

热烧伤是一种常见但仍然危险的情况，需要采取紧急措施。当然，儿童最容易遭受烧伤——他们将开水泼到自己身上，把手伸进热煎锅或烤箱，在没有父母监督的情况下品尝太热的食物而被烧伤。幼儿（不超过 3 岁）最常被沸水烫伤。一种很常见的情况是，孩子只是简单地拉开一盆热水，泼到自己身上，而病变范围非常广泛，涉及胸部、手臂、腹部的皮肤，有时还涉及面部和颈部。

当孩子浸入对他来说太热的水中时，会发生更严重的烧伤。父母常常忘记，他们的皮肤和婴儿的皮肤的敏感性有很大的不同——用一根手指测试浴缸里的水后，他们不小心把孩子放进去——结果，小腿、大腿、小腿、臀部、整个下半身都被烧毁了。

年龄较大的儿童烧伤通常是由于玩火或简易爆炸装置造成的。在这种情况下，火焰通常会影响面部、眼睑、鼻子、脸颊、胸部、肩膀，尤其是手部的皮肤。这种类型的烧伤具有季节性特征 - 最多发生在夏季或春季，燃烧干草和灌木丛时；烹饪烧烤等

烧伤的症状取决于作用于皮肤的药剂的温度、作用的持续时间，实际上还取决于该区域皮肤的厚度。所以，如果皮肤温度达到45度，上面就会出现疼痛的发红区域——红斑。这相当于一级烧伤。一旦温度升至55度，就会发生二度（最常见）烧伤，当温度升至60度以上时，皮肤蛋白质开始凝固并开始坏死。较高的温度会导致织物烧焦。

根据皮肤损伤的深度和某些临床症状的存在，所有烧伤通常分为 4 度：

一级烧伤的特征是仅表皮最上层受损。临床上，表现为持续充血，随后出现红斑和肿胀。一度烧伤虽然不是特别深，但却非常痛苦，其特点是严重且几乎持续不断的疼痛，传统的镇痛药只能部分缓解。这种烧伤会在一周内愈合，没有观察到疤痕形成。

第二度烧伤仅对表皮深层造成皮肤损伤 - 表皮剥落，并形成充满透明或混浊内容物的气泡。

根据受伤深度，三度烧伤又分为两个“亚级”：3A 和 3B。 3A 烧伤的特点是仅损伤表皮。这种烧伤需要更长的时间才能愈合，但在表面完全上皮化后，可能不会再出现疤痕。 3B级：表皮已经严重受损，包括生发层，因此不可能不留疤痕地愈合。形成一个大气泡，下面的皮肤呈白色。 3B 度烧伤的上皮化发生在伤口边缘，因此持续时间相当长。

四度烧伤更加危险，因为......在这种情况下，不仅皮肤会受到影响，它下面的其他组织——肌肉、肌腱和骨骼也会受到影响。四度烧伤看起来是这样的：皮肤干燥，表面有多处坏死。可以看出，它影响到皮下脂肪组织，在某些情况下影响到肌肉或骨骼。如此深度的烧伤通常不会感到疼痛，因为......事实上，没有什么可伤害的——所有敏感的结局都已经烧毁了。这种烧伤需要极长的时间才能愈合，并且通常需要对健康区域的皮肤进行整形手术。但无论如何，结果都是一样的——形成大面积的疤痕。

不幸的是，无法立即评估烧伤面积的大小，因为很难确切地说目前处于缺血状态的哪些组织会坏死，哪些不会。传统上使用“九分法则”来评估烧伤面积，但对于幼儿来说，身体与四肢和头部的发育比例与成人不同，因此在确定烧伤面积时​​对于烧伤，他们需要使用特殊的表格，或者简单地将孩子手的面积与其身体面积的 1% 进行比较。

应立即提供烧伤急救。首先要做的是阻止高温对皮肤的影响，即扑灭火焰、将人从热液体中拉出等。然后你需要冷却受影响的区域。可以通过脱掉衣服并将肢体放在流动的冷水下，或（通过干净的干布）敷上冰块或雪块 20-30 分钟来完成。衣服脱不下来，就不能强行脱掉！这可能会导致剩余的活表皮受损、疼痛以及日后难以愈合的长期伤口。

请勿使用任何油或油脂润滑烧伤表面！在任何情况下都不应该这样做。脂肪是微生物优良的环境和营养来源。烧伤表面冷却后，必须用无菌（或至少干净）布覆盖以避免污染，然后必须将受害者送往附近的任何医疗机构：中心区医院、急救站、市医院；或者直接叫救护车。医院烧伤的治疗总是很复杂，并且在烧伤中心或专门部门进行。

为烧伤提供及时（当然也是正确的）帮助可以保证皮肤损伤的深度最小，并且受害者很快就会恢复正常。

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公寓或房屋中的热水不再是奢侈品，而是常见的必需品。在我们的新公寓楼里，热水有时根本不热，而是温热，这引起了住户的极大愤慨，并向管理公司投诉。热水更贵，因此我们用更便宜的冷水稀释它以获得相同的最终温度更有利可图。但仅仅为了经济利益而奋斗就值得吗？我们先来了解一下自来水温度标准的依据是什么。

包括我国在内的许多国家/地区的法律都为各种服务（包括热自来水）制定了安全标准。

影响水温选择的两个主要因素是： 细菌生长和可能的烧伤。这两个因素的作用方向相反。一方面，水温应能杀死有害细菌，另一方面，热水温度不应导致灼伤（特别是在儿童机构和医院）。

最危险的细菌之一是军团菌。 军团菌 (军团菌） 是直径达 3 微米的革兰氏阴性杆菌。细菌的自然栖息地是新鲜、温暖的水。

这些细菌通常在空调、供暖和加湿系统中繁殖。军团病是工业化国家大城市的一种疾病。这种疾病非常严重，会导致并发症。 2007 年 7 月，中乌拉尔地区的 Verkhnyaya Pyshma 爆发了军团菌肺炎。由于违反冲水管道和排水要求，感染通过热水供应系统进入公寓。 160 多名镇民被送往医院，其中 5 人死亡。此外，2011年11月22日至2012年5月22日期间，在西班牙卡尔普酒店度假的游客中爆发了军团菌肺炎疫情；记录了23例军团病病例，其中4例死亡。

温度对军团菌的影响

70°C – 80°C 消毒区域

66°C 军团菌 2 分钟内死亡

60°C 军团菌 32 分钟内死亡

55°C 军团菌在 5-6 小时内死亡

20°C - 45°C 军团菌繁殖迅速

20°C及以下军团菌不繁殖

根据所提供的数据，为了中和水，应将其加热至高温。但可以获得超过50℃的自来水温度 皮肤表面烧伤。当温度高于 70 °C 时，会发生深度烧伤。

水温对皮肤的影响

65°C 2秒局部皮肤灼伤

60°C 5秒内局部皮肤灼伤。

55°C 15秒内局部皮肤灼伤。

50°C 90 秒内局部皮肤灼伤。

因此，在用于加热和储存热水的水箱中，温度必须很高才能中和水。同时，向消费者提供的水不宜太热，以防意外关闭冷水时灼伤皮肤。大量用水场所（酒店、学校、医院等）制定的标准大致如下：淋浴41°C、洗脸盆41°C、浴缸44°C。为了确保这一点，使用了特殊的恒温混合器。但值得注意的是，大多数军团菌感染病例是在酒店住宿的人中观察到的。

另一种选择是不使用水龙头，而是混合从水槽或浴缸中的两个水龙头（冷和热）流出的水。在这种情况下，您可以向水龙头供应非常热水。这样的系统经常可以在英国的房屋中看到。

通常，在俄罗斯，通过集中供水系统向住宅楼供应高温水。但水压和温度降低的情况并不少见，尤其是在新房中，这肯定会导致管道中有害细菌的滋生。因此，我们（和其他）房屋的热水温度问题是一个严重的问题，不仅与住房和公共服务的超额支付有关，而且还与房屋居民的健康有关。

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烧伤（热）- 由于火焰、热液体、蒸汽、加热固体的作用，组织温度升高至 45–50°C 或更高时，对组织造成局部（局部）损伤。

根据组织损伤的深度，烧伤分为四种程度：

一级 - 皮肤发红（红斑）；

二级 - 气泡的形成；

对于学位 — 皮肤马尔皮基（胚芽）层部分或完全坏死；

ZB学位 - 皮肤整个厚度完全坏死；

四级 - 皮肤和皮下组织坏死。

烧伤的机制与热剂作用部位发生炎症反应和蛋白质凝固有关，导致细胞死亡和组织坏死。

烧伤病- 大面积（超过体表10-15%）和深度烧伤引起的内脏和系统功能障碍。

烧伤病的发展有四个时期：

1. 烧伤休克 - 适用于身体表面 15% 以上的大面积深度烧伤，以及儿童和老年人 - 即使面积较小。在最初的 12-36 小时内，烧伤区域的毛细血管通透性急剧增加，导致液体大量从血管释放到组织中。受伤部位大量水肿液蒸发，循环血量减少。 主要致病因素：血容量不足、疼痛刺激和血管通透性增加。

2. 一般毒血症— 由于烧伤部位组织分解产物（变性蛋白质、生物活性胺、多肽等）的自身中毒以及特定烧伤自身抗体的产生（在皮肤中检测到针对此类损伤的烧伤自身抗原）而产生;

3. 败血毒血症（感染附件）；

4. 恢复期（恢复）。

过热（体温过高）- 由于多余热量的积累而导致体温暂时升高（传热过程困难以及高环境温度的影响）。

造成过热的原因：

· 环境因素：

- 环境温度高（环境温度约33°C时，由于对流和热辐射而从体表传热停止；在较高温度下，仅通过皮肤表面汗液的蒸发才有可能传热）；

— 高湿度（由于汗水分离或蒸发停止，在 33–34°C 时可能已经出现过热）；

- 身体缺水，并通过汗水流失；

· 存在干扰人体热传递机制实施的物质；

· 线粒体氧化和磷酸化过程的分离。

体温升高伴有：

· 呼吸运动急剧增加（热血刺激呼吸中枢），出现热气短；

心率加快和血压升高；

· 由于出汗增多而失水，导致血液粘稠，电解质代谢紊乱，红细胞溶血增多；

· 各种组织的损伤导致其分解后有毒产物的积累；

· 由于VII、VIII、X和其他血浆因子的破坏，血液凝固受损。

体温调节机制过度紧张会导致精疲力尽，进而抑制中枢神经系统功能、抑制呼吸、抑制心脏功能、降低血压，从而导致深度缺氧。

中暑 - 身体急性过热，体温迅速升高或长时间暴露在高温环境下.

中暑死亡是由于呼吸中枢麻痹所致。

低温的影响会导致体温过低、冻伤，如果是慢性冷伤，还会导致寒冷性神经血管炎。

低温。直肠温度降低至 35°C 以下。

发病机制分为以下几个阶段

1. 赔偿。 旨在限制热传递的反应：反射性血管痉挛、出汗减少、呼吸减慢。产热增加：肌肉震颤（发冷）、肝脏和肌肉糖原分解过程增加、血糖水平增加、基础代谢增加。

2. 失代偿。 长时间暴露在低温下。体温降低，肌肉震颤停止，耗氧量和代谢过程强度降低，末梢血管扩张。由于大脑皮层功能的抑制以及皮层下和延髓中枢的抑制，血压下降，心率减慢，呼吸运动的频率逐渐减弱和减少。所有生命机能逐渐消失。死亡因呼吸中枢麻痹而发生。

体温过低的严重程度。

· 简单程度：直肠温度 33–35°C。皮肤苍白或略带蓝色，出现鸡皮疙瘩、发冷和说话困难。脉搏减慢至每分钟 60-66 次。血压正常或轻微升高。呼吸不受影响。可能会出现 I-II 度冻伤。

· 平均学位：直肠温度31-33°C，表现为严重困倦、意识低落、神色茫然。皮肤苍白，呈蓝色，有时呈大理石花纹，摸起来冰凉。脉搏减慢至每分钟 50-60 次，充盈微弱。血压略有下降。呼吸很少——每分钟最多 8-12 次，而且很浅。面部和四肢可能出现 I-IV 度冻伤。

· 严重程度：直肠温度低于 31°C。没有意识，观察到抽搐​​和呕吐。皮肤苍白，呈蓝色，摸起来冰冷。脉搏减慢至每分钟36次，充盈微弱，血压明显下降。呼吸稀少、浅——每分钟最多 3-4 次。观察到严重和广泛的冻伤直至冰川期。

冬眠 - 在医疗实践中，通过物理影响​​在麻醉下实现人为降低体温，用于减少身体对氧气的需求并防止暂时性脑缺血。

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