피부 화상은 어떤 온도에서 발생합니까?

열 화상은 흔하지만 긴급 조치가 필요한 위험한 상황입니다. 물론, 아이들은 화상을 입는 경우가 가장 많습니다. 스스로 끓는 물을 쏟고, 뜨거운 프라이팬이나 오븐에 손을 대고, 부모의 감독 없이 너무 뜨거운 음식을 맛보고 화상을 입습니다. 어린 아이들(3세 이하)은 끓는 물에 화상을 입는 경우가 가장 많습니다. 매우 흔한 상황은 어린이가 단순히 뜨거운 물이 담긴 냄비를 꺼내 자신에게 쏟는 경우이며, 병변은 가슴, 팔, 복부, 때로는 얼굴과 목의 피부를 포함하여 매우 광범위합니다.

아이가 너무 뜨거운 물에 빠졌을 때 훨씬 더 심각한 화상이 발생합니다. 부모는 종종 피부의 민감도와 아기의 피부가 크게 다르다는 사실을 잊어 버립니다. 한 손가락으로 욕조의 물을 테스트 한 후 부주의하게 아이를 그 물에 담그고 결과적으로 다리, 허벅지, 종아리, 엉덩이, 하반신 전체가 화상을 입는다.

나이가 많은 어린이에게 발생하는 화상은 일반적으로 불장난이나 급조 폭발 장치로 인해 발생합니다. 이 경우 불꽃은 대개 얼굴, 눈꺼풀, 코, 뺨, 가슴, 어깨, 특히 손의 피부에 영향을 미칩니다. 이 유형의 화상은 계절성이 특징입니다. 가장 많은 수는 마른 풀과 덤불이 타는 동안 여름이나 봄에 발생합니다. 바베큐 요리 등

화상의 증상은 피부에 작용하는 물질의 온도, 작용 기간, 실제로 해당 부위의 피부 두께에 따라 달라집니다. 따라서 피부 온도가 45도에 도달하면 고통스러운 붉어지는 부위, 즉 홍반이 나타납니다. 이는 1도 화상에 해당합니다. 온도가 55도까지 올라가 자마자 2도 (가장 자주) 화상이 발생하고 온도가 60도 이상으로 올라가면 피부 단백질의 응고와 괴사가 시작됩니다. 온도가 높을수록 직물이 탄화됩니다.

피부 손상의 깊이와 특정 임상 증상의 유무에 따라 모든 화상은 일반적으로 4도로 구분됩니다.

1도 화상은 표피의 최상층만 손상되는 것이 특징입니다. 임상적으로 이는 지속적인 충혈로 나타나고 이후에는 홍반과 부종으로 나타납니다. 1도 화상은 특별히 깊지는 않지만 매우 고통스럽습니다. 이는 심각하고 거의 줄어들지 않는 통증이 특징이며 기존 진통제로는 부분적으로만 완화됩니다. 이러한 화상의 치유는 일주일 이내에 발생하며 흉터 형성은 관찰되지 않습니다.

두 번째 화상은 표피의 깊은 층까지만 피부가 손상되는 것을 의미합니다. 피부가 벗겨지고 투명하거나 흐린 내용물로 가득 찬 거품이 형성됩니다.

3도 화상은 부상의 깊이에 따라 3A와 3B의 두 가지 "하위 등급"으로 나뉩니다. 3A 화상은 표피에만 손상이 있는 것이 특징입니다. 이러한 화상은 치유되는 데 훨씬 더 오랜 시간이 걸리지만 표면이 완전히 상피화되면 다시 흉터가 남지 않을 수 있습니다. 3B도: 여기서 표피는 이미 배아층을 포함하여 상당한 깊이까지 손상되었으므로 흉터 없이는 치유가 불가능합니다. 큰 거품이 형성되고 그 아래의 피부는 희끄무레합니다. 3B도 화상의 상피화는 상처 가장자리에서 발생하며 그 결과 꽤 오랜 시간 지속됩니다.

4도 화상은 훨씬 더 위험합니다. 이 경우 피부뿐만 아니라 피부 밑에 있는 다른 조직(근육, 힘줄, 뼈)도 영향을 받을 수 있습니다. 4도 화상은 다음과 같습니다. 피부가 건조하고 표면에 괴사 부위가 여러 개 있습니다. 피하 지방 조직까지 영향을 미치고, 어떤 경우에는 근육이나 뼈까지 영향을 받는 것을 볼 수 있습니다. 이렇게 깊은 화상을 입으면 대개 통증이 없습니다. 왜냐하면... 사실, 해칠 것이 없습니다. 민감한 결말이 모두 소진되었습니다. 이러한 화상은 치유하는 데 매우 오랜 시간이 걸리며 종종 건강한 부위의 피부 부위를 성형 수술해야 합니다. 그러나 어쨌든 결과는 동일합니다. 광범위한 흉터가 형성됩니다.

불행히도 화상 부위의 크기를 즉시 평가하는 것은 불가능합니다. 현재 허혈 상태에 있는 어떤 조직이 괴사를 겪고 어떤 조직이 괴사를 겪지 않을지 정확히 말하기는 어렵습니다. 화상 부위는 전통적으로 "9의 법칙"을 사용하여 평가되지만 어린 아이들의 경우 팔다리와 머리와 관련된 신체가 성인과 같은 비율로 발달하지 않으므로 화상 부위를 결정할 때 화상은 특별한 테이블을 사용하거나 단순히 어린이의 손 면적을 신체 면적의 1%와 비교해야 합니다.

화상에 대한 응급처치는 즉시 제공되어야 합니다. 가장 먼저 해야 할 일은 고온이 피부에 미치는 영향을 막는 것입니다. 불꽃을 끄고 뜨거운 액체에서 사람을 끌어내는 등의 작업을 수행합니다. 그런 다음 영향을 받은 부위를 식혀야 합니다. 옷을 벗고 흐르는 찬물에 사지를 놓거나 (깨끗하고 마른 천을 통해) 얼음이나 눈 조각을 20-30분 동안 바르면 됩니다. 옷을 벗을 수 없다면 강제로 벗을 수도 없습니다! 이로 인해 남아있는 살아있는 표피가 손상되고 나중에 통증이 생기고 잘 낫지 않는 상처가 생길 수 있습니다.

화상 표면에 오일이나 그리스를 바르지 마십시오! 어떤 상황에서도 이 작업을 수행해서는 안 됩니다. 지방은 미생물에게 훌륭한 환경이자 영양 공급원입니다. 화상 표면을 식힌 후 오염을 방지하기 위해 멸균 (또는 최소한 깨끗한) 천으로 덮어야하며 피해자는 인근 의료 시설로 이송되어야합니다 : 중앙 지역 병원, 응급 처치소, 시립 병원; 아니면 구급차를 부르세요. 병원 환경에서 화상 치료는 항상 복잡하며 화상 센터나 전문 부서에서 수행됩니다.

화상에 대한 시기적절한(물론 올바른) 지원은 피부 손상의 깊이를 최소화하고 피해자가 신속하게 정상으로 돌아갈 수 있도록 보장합니다.

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아파트나 주택의 온수는 더 이상 사치품이 아니라 필수품입니다. 우리 새 아파트 건물에서는 때때로 뜨거운 물이 전혀 뜨겁지 않고 따뜻하기 때문에 주민들 사이에 상당한 분노를 불러 일으키고 관리 회사에 불만을 제기합니다. 뜨거운 물은 더 비싸기 때문에 동일한 최종 온도를 얻으려면 더 저렴한 찬물로 희석하는 것이 더 유리합니다. 하지만 경제적 이익을 위해서만 싸울 가치가 있습니까? 수돗물 온도 기준이 무엇을 기준으로하는지 알아 봅시다.

당사를 포함한 많은 국가의 법률은 온수를 포함한 다양한 서비스에 대한 안전 기준을 설정합니다.

수온 선택에 영향을 미치는 두 가지 주요 요소는 다음과 같습니다. 박테리아 성장 및 화상 가능성. 이 두 요소는 반대 방향으로 작용합니다. 한편으로는 유해한 박테리아가 죽을 정도로 수온을 유지해야 하며, 반면에 뜨거운 물의 온도는 화상을 초래하지 않아야 합니다(특히 아동 기관 및 병원의 경우).

가장 위험한 박테리아 중 하나는 레지오넬라균입니다. 레지오넬라 (레지오넬라균) 최대 3미크론 크기의 그람 음성 막대입니다. 박테리아의 자연 서식지는 신선하고 따뜻한 물입니다.

이러한 박테리아는 에어컨, 난방 및 가습 시스템에서 번식하는 경우가 많습니다. 레지오넬라증은 선진국의 대도시에서 발생하는 질병입니다. 이 질병은 매우 심각하여 합병증을 유발합니다. 레지오넬라 폐렴의 발생은 2007년 7월 Verkhnyaya Pyshma의 Middle Urals에서 기록되었습니다. 파이프 세척 및 배수 요구 사항을 위반하여 온수 공급 시스템을 통해 아파트에 감염이 유입되었습니다. 160명 이상의 마을 사람들이 병원에 입원했고 5명이 사망했습니다. 또한 2011년 11월 22일부터 2012년 5월 22일까지 스페인 칼프 호텔에서 휴가를 보내는 관광객들 사이에서 레지오넬라 폐렴이 발생한 것으로 기록되었으며, 23명의 재향군인병 사례가 기록되었으며 그 중 4명은 치명적이었습니다.

레지오넬라균에 대한 온도의 영향

70°C – 80°C 소독 영역

66°C 레지오넬라균은 2분 만에 사멸

60°C 레지오넬라균은 32분 만에 사멸

55°C 레지오넬라균은 5~6시간 안에 사멸

20°C - 45°C 레지오넬라균이 빠르게 증식

20°C 이하에서는 레지오넬라균이 번식하지 않습니다.

제시된 데이터에 따르면 물을 중화하려면 높은 온도로 가열해야 합니다. 그러나 수돗물의 온도는 50°C를 초과할 수 있습니다. 피부 표면 화상. 70°C 이상의 온도에서는 깊은 화상이 발생합니다.

물 온도가 피부에 미치는 영향

2초 안에 65°C 부분 피부 화상

5초 안에 60°C 부분 피부 화상.

15초 안에 55°C 부분 피부 화상.

90초 안에 50°C 부분 피부 화상.

따라서 온수를 가열하고 저장하는 탱크에서는 물을 중화시키기 위해 온도가 높아야 합니다. 동시에, 우발적으로 찬물을 차단할 경우 피부 화상을 방지하기 위해 소비자에게 매우 뜨거운 물을 공급해서는 안됩니다. 물을 대량 소비하는 장소(호텔, 학교, 병원 등)에 대해 설정된 기준은 대략적으로 샤워실 41°C, 세면대 41°C, 욕조 44°C입니다. 이를 보장하기 위해 특수 온도 조절 믹서가 사용됩니다. 그러나 대부분의 레지오넬라증 감염 사례는 호텔에 투숙한 사람들에게서 관찰되었다는 점에 유의해야 합니다.

또 다른 옵션은 수도꼭지를 사용하지 않고 싱크대나 욕조의 두 수도꼭지(냉수 및 온수)에서 흐르는 물을 혼합하는 것입니다. 이 경우 수도꼭지에 매우 뜨거운 물을 공급할 수 있습니다. 이러한 시스템은 영국 주택에서 흔히 볼 수 있습니다.

일반적으로 러시아에서는 중앙 집중식 물 공급을 통해 주거용 건물에 매우 높은 온도의 물이 공급됩니다. 그러나 특히 새 집에서는 수압과 온도가 낮아지는 경우가 흔하며 이는 확실히 파이프에 유해한 박테리아가 발생할 수 있습니다. 따라서 우리 집 (및 다른 집)의 온수 온도 문제는 주택 및 공동 서비스에 대한 초과 지불뿐만 아니라 집 거주자의 건강과 관련된 심각한 문제입니다.

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화상(열)- 화염, 뜨거운 액체, 증기, 가열된 고체의 작용으로 인해 온도가 45-50 ° C 이상으로 상승할 때 조직에 대한 국소적 (국소적) 손상이 발생합니다.

조직 손상의 깊이에 따라 화상의 정도는 4가지로 구분됩니다.

1급 - 피부 발적(홍반);

2급 - 기포 형성;

학위용 - 피부 말피기(세균)층의 부분적 또는 전체 괴사

ZB 정도 - 피부 두께 전체에 걸쳐 피부가 완전히 괴사됩니다.

4급 - 피부와 그 아래 조직의 괴사.

화상의 메커니즘은 열제 작용 부위 및 단백질 응고 부위에서 염증 반응이 발생하여 세포 사멸 및 조직 괴사가 발생하는 것과 관련이 있습니다.

화상질환- 광범위한 화상(신체 표면의 10~15% 이상) 및 깊은 화상으로 인한 내부 장기 및 시스템의 기능 장애.

화상 질환 발병에는 네 가지 기간이 있습니다.

1. 화상 충격 - 신체 표면의 15% 이상의 광범위하고 깊은 화상의 경우, 어린이와 노인의 경우 - 작은 부위라도 마찬가지입니다. 처음 12~36시간 동안 화상 부위의 모세혈관 투과성이 급격히 증가하여 혈관에서 조직으로 체액이 상당히 방출됩니다. 부상 부위에서는 다량의 부종액이 증발하고 순환 혈액량이 감소합니다. 주요 병원성 요인: 혈액량 감소, 통증 자극 및 혈관 투과성 증가.

2. 일반 중독증— 화상 부위의 조직 파괴 생성물(변성 단백질, 생물학적 활성 아민, 폴리펩타이드 등)에 대한 자가 중독과 특정 화상 자가항체의 생성(이러한 유형의 부상에 특정한 화상 자가항원이 피부에서 감지됨)의 결과로 발생합니다. ;

3. 패혈증(감염의 부착);

4. 회복기(회복).

과열(고체온증)- 과도한 열 축적으로 인한 일시적인 체온 상승(열 전달 과정의 어려움 및 높은 주변 온도의 영향)

과열이 발생하는 이유:

· 환경적 요인:

- 높은 주변 온도(주위 온도 약 33°C에서는 대류와 열복사로 인해 신체 표면에서 열 전달이 중지되고, 더 높은 온도에서는 피부 표면의 땀 증발로 인해 열 전달이 가능함) );

- 높은 습도(땀 분리 또는 증발이 중단되어 이미 33~34°C에서 과열이 발생할 수 있음)

- 신체의 수분 결핍 및 땀으로 인한 수분 손실;

· 신체의 열 전달 메커니즘의 실행을 방해하는 물질의 존재;

· 미토콘드리아의 산화 및 인산화 과정 분리.

체온의 상승에는 다음이 동반됩니다.

· 호흡 운동의 급격한 증가(가열된 혈액으로 인한 호흡 센터의 자극), 열성 호흡 곤란이 발생합니다.

심박수 증가 및 혈압 증가;

· 발한 증가로 인한 수분 손실로 인해 혈액이 농축되고 전해질 대사가 중단되며 적혈구의 용혈이 증가합니다.

· 다양한 조직의 손상으로 인해 분해된 독성 생성물이 축적됩니다.

· VII, VIII, X 및 기타 혈장 인자의 파괴로 인해 혈액 응고가 손상됩니다.

체온 조절 메커니즘의 과도한 긴장은 피로를 유발하고 중추 신경계 기능 억제, 호흡 억제, 심장 기능, 혈압 감소 및 결과적으로 깊은 저산소증을 초래합니다.

열사병 - 급격한 체온 상승이나 높은 주변 온도에 장기간 노출로 인한 신체의 급성 과열.

열사병으로 인한 사망은 호흡기 마비로 인해 발생합니다.

저온의 영향으로 저체온증, 동상이 발생할 수 있으며, 만성 감기 손상의 경우 한랭 신경혈관염이 발생할 수 있습니다.

저체온증.직장온도가 35°C 이하로 감소합니다.

발병기전은 다음 단계로 구분됩니다.

1. 보상. 반응은 열 전달을 제한하는 것을 목표로 합니다: 반사 혈관 경련, 발한 감소, 호흡 속도 저하. 열 생산 증가: 근육 떨림(오한), 간과 근육의 글리코겐 분해 과정 증가, 혈당 수치 증가, 기초 대사 증가.

2. 비보상. 저온에 장기간 노출되는 경우. 체온이 감소하고 근육 떨림이 멈추고 산소 소비 및 대사 과정의 강도가 감소하며 말초 혈관이 확장됩니다. 대뇌 피질 기능의 억제와 피질하 및 연수 중심의 억제로 인해 혈압이 감소하고 심박수가 느려지며 호흡 운동의 빈도가 점차 약해지고 감소합니다. 모든 중요한 기능은 점차적으로 사라집니다. 호흡 센터의 마비로 사망이 발생합니다.

저체온증의 심각성.

· 쉬운 학위: 직장온도 33~35°C. 피부가 창백하거나 적당히 푸르스름하며, 소름이 돋고, 오한이 나고, 언어 장애가 나타납니다. 맥박은 분당 60~66회까지 느려집니다. 혈압은 정상이거나 약간 높습니다. 호흡에는 장애가 없습니다. I-II 정도의 동상이 가능합니다.

· 평균 학위: 직장 체온 31~33°C, 심한 졸음, 의식 저하, 멍한 표정이 특징. 피부는 창백하고 푸르스름하며 때로는 대리석 무늬가 있고 만지면 차갑습니다. 맥박은 분당 50-60 비트로 느려지고 채워짐이 약합니다. 혈압이 약간 감소했습니다. 호흡은 드물다. 분당 최대 8-12회, 얕다. I~IV도의 얼굴과 사지의 동상이 가능합니다.

· 심한 정도: 직장온도가 31°C 이하입니다. 의식이 없으며 경련과 구토가 관찰됩니다. 피부는 창백하고 푸르스름하며 만지면 차갑습니다. 맥박은 분당 36회까지 느려지고 충만감이 약해지며 혈압이 뚜렷하게 감소합니다. 호흡은 드물고 얕습니다. 분당 최대 3-4입니다. 빙하까지 심각하고 광범위한 동상이 관찰됩니다.

동면 - 신체의 산소 필요량을 줄이고 일시적인 뇌 허혈을 예방하기 위해 마취 하에 신체적 영향을 미치는 의료 행위에서 체온을 인위적으로 낮추는 데 사용됩니다.

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