Грыжа Амниотическая

С целью уменьшения риска развития осложнений после оперативного родоразрешения целесообразно использовать весь объем имеющегося резерва, созданного до наступления родовой деятельности. Ниже изложены основные подходы к профилактике осложнений в последовом периоде[8, 9]. При безводном промежутке более 12 часов или менее 4 часов между рождением головки и пуповины рекомендуется наложение акушерских щипцов для извлечения плода. Наложение акушерских щипцов возможно только при сохраненном плодном оболочном покрове вокруг головки, поскольку механический травматизм при затягивании и разведении ветвей щипцов может приводить к возникновению амниотомии. Во избежание расхождения кранио-каудальных швов головки все попытки ротационных тракций за головку следует немедленно прекратить [54]. Тракции за головку через швы могут способствовать нарушению формирования шва и вызвать рождение ребенка с черепными дисплазиями. При отказе женщины от наложения щипцов или невозможности извлечения плода по каким-либо иным причинам рекомендуется ручное отделение и выделение последа[8]. В случаях выпадения петель пуповины при приеме мертвого или начинающего дышать плода целесообразно начинать маневр Кеннеди (приподнимание задней стенки влагалища) с небольшой амплитуды и увеличением ее с каждой последующей попыткой. До полной эвакуации мекония и околоплодных вод рекомендуется исключить тракцию плода, при которой может произойти раздражение брюшины или полых органов плода вследствие попадания амниотической жидкости [17].