Fruchtwasserhernie

Um das Risiko von Komplikationen nach einer chirurgischen Entbindung zu verringern, empfiehlt es sich, das gesamte Volumen der vor Beginn der Wehen gebildeten verfügbaren Reserve zu nutzen. Nachfolgend sind die wichtigsten Ansätze zur Vermeidung von Komplikationen in der Nachgeburtszeit aufgeführt[8, 9]. Wenn das wasserfreie Intervall zwischen der Geburt des Kopfes und der Nabelschnur mehr als 12 Stunden oder weniger als 4 Stunden beträgt, wird empfohlen, zur Entnahme des Fötus eine Geburtszange zu verwenden. Der Einsatz einer Geburtszange ist nur möglich, wenn die fetale Membran um den Kopf erhalten bleibt, da mechanische Traumata beim Anziehen und Spreizen der Zangenäste zu einer Amniotomie führen können. Um eine Divergenz der kraniokaudalen Nähte des Kopfes zu vermeiden, sollten alle Versuche einer Rotationstraktion am Kopf sofort gestoppt werden [54]. Der Zug des Kopfes durch die Nähte kann die Bildung der Naht stören und zur Geburt eines Kindes mit Schädeldysplasie führen. Wenn eine Frau die Verwendung einer Pinzette ablehnt oder aus anderen Gründen nicht in der Lage ist, den Fötus zu entnehmen, wird die manuelle Trennung und Freisetzung der Plazenta empfohlen[8]. Im Falle eines Vorfalls der Nabelschnurschlingen bei der Entbindung eines toten oder atmenden Fötus ist es ratsam, das Kennedy-Manöver (Anheben der hinteren Vaginalwand) mit einer kleinen Amplitude zu beginnen und diese bei jedem weiteren Versuch zu steigern. Bis zur vollständigen Evakuierung von Mekonium und Fruchtwasser wird empfohlen, eine Traktion des Fötus auszuschließen, da diese durch das Eindringen von Fruchtwasser zu Reizungen des Peritoneums oder der Hohlorgane des Fötus führen könnte [17].