Przepuklina owodniowa

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po porodzie chirurgicznym, wskazane jest wykorzystanie całej objętości dostępnej rezerwy utworzonej przed rozpoczęciem porodu. Poniżej przedstawiono główne podejścia do zapobiegania powikłaniom w okresie poporodowym [8, 9]. Jeśli między urodzeniem główki a pępowiną upłynęło więcej niż 12 godzin lub mniej niż 4 godziny, zaleca się użycie kleszczy położniczych w celu wydobycia płodu. Zastosowanie kleszczy położniczych jest możliwe tylko wtedy, gdy zachowana jest błona płodu wokół głowy, ponieważ uraz mechaniczny podczas zaciskania i rozkładania gałęzi kleszczyków może prowadzić do amniotomii. Aby uniknąć rozbieżności szwów czaszkowo-ogonowych głowy, należy natychmiast przerwać wszelkie próby naciągnięcia rotacyjnego głowy [54]. Przeciągnięcie głowy przez szwy może zakłócić tworzenie się szwu i spowodować urodzenie dziecka z dysplazją czaszki. Jeżeli kobieta nie chce użyć pęsety lub z innego powodu nie może usunąć płodu, zaleca się ręczne oddzielenie i uwolnienie łożyska[8]. W przypadku wypadania pętli pępowiny podczas porodu martwego lub oddychającego płodu wskazane jest rozpoczęcie manewru Kennedy'ego (uniesienie tylnej ściany pochwy) z małą amplitudą i zwiększanie jej przy każdej kolejnej próbie. Do czasu całkowitego wypróżnienia się smółki i płynu owodniowego zaleca się wykluczenie trakcji płodu, która w wyniku przedostania się płynu owodniowego może spowodować podrażnienie otrzewnej lub narządów pustych płodu [17].