Αμνιακή κήλη

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον τοκετό, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ολόκληρο τον όγκο του διαθέσιμου αποθέματος που δημιουργήθηκε πριν από την έναρξη του τοκετού. Ακολουθούν οι κύριες προσεγγίσεις για την πρόληψη των επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό[8, 9]. Εάν το διάστημα άνυδρου είναι περισσότερο από 12 ώρες ή λιγότερο από 4 ώρες μεταξύ της γέννησης του κεφαλιού και του ομφάλιου λώρου, συνιστάται η χρήση μαιευτικής λαβίδας για την εξαγωγή του εμβρύου. Η εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας είναι δυνατή μόνο εάν διατηρηθεί η εμβρυϊκή μεμβράνη γύρω από το κεφάλι, καθώς το μηχανικό τραύμα κατά τη σύσφιξη και την εξάπλωση των κλαδιών της λαβίδας μπορεί να οδηγήσει σε αμνιοτομή. Για να αποφευχθεί η απόκλιση των κρανιοκαυτικών ραφών της κεφαλής, όλες οι προσπάθειες περιστροφικής έλξης στην κεφαλή πρέπει να σταματήσουν αμέσως [54]. Η έλξη της κεφαλής μέσα από τα ράμματα μπορεί να διαταράξει το σχηματισμό του ράμματος και να προκαλέσει τη γέννηση ενός παιδιού με κρανιακή δυσπλασία. Εάν μια γυναίκα αρνείται να χρησιμοποιήσει λαβίδα ή δεν μπορεί να εξαγάγει το έμβρυο για οποιονδήποτε άλλο λόγο, συνιστάται χειροκίνητος διαχωρισμός και απελευθέρωση του πλακούντα[8]. Σε περιπτώσεις πρόπτωσης των βρόχων του ομφάλιου λώρου κατά τη γέννηση νεκρού ή αναπνέοντος εμβρύου, συνιστάται να ξεκινάτε τον ελιγμό Kennedy (ανύψωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος) με μικρό πλάτος και να το αυξάνετε με κάθε επόμενη προσπάθεια. Μέχρι την πλήρη εκκένωση του μηκωνίου και του αμνιακού υγρού, συνιστάται ο αποκλεισμός της εμβρυϊκής έλξης, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει ερεθισμό του περιτόναιου ή των κοίλων οργάνων του εμβρύου λόγω εισόδου αμνιακού υγρού [17].