Черепно-Мозговая Травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из наиболее опасных травм, которые могут произойти с человеком. Она может возникнуть в результате различных видов воздействия на голову, таких как удар, падение или автомобильная авария. ЧМТ бывает двух типов: закрытой и открытой.

Закрытая черепно-мозговая травма характеризуется повреждением головного мозга без нарушения целостности кожных покровов. Существует три вида закрытой ЧМТ: сотрясение мозга, ушиб и сдавливание.

Сотрясение мозга - это нарушение функций мозга без значительного повреждения его структур. Основной симптом сотрясения - кратковременная потеря сознания, которая может длиться не более 15 минут. Придя в себя, больной бывает оглушенным, часто возникает рвота, реакция зрачков на свет вялая, частота сердечных сокращений снижена. Тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы ослаблены, у некоторых больных может наблюдаться легкая ригидность мышц шеи.

Ушиб мозга характеризуется симптомами, обусловленными очаговыми повреждениями головного мозга. После травмы наблюдаются длительная потеря сознания, тахикардия, изменение дыхания. Возможны нарушения двигательных функций в виде моно- и гемипарезов, афазия, нарушение зрения, расстройства чувствительности. Больной находится в состоянии сопора или комы. В месте травмы часто образуется гематома, в дальнейшем происходит ее рассасывание с образованием кист и рубцовых сращений, что очень часто приводит в последующем к возникновению эпилептических припадков (травматическая эпилепсия).

Сдавливание мозга возникает в результате перелома костей черепа с внедрением обломков в ткань мозга. При переломах свода черепа отмечается скопление воздуха в подкожной клетчатке лба, возникающее вследствие нарушения целостности лобных пазух. При переломах основания черепа наблюдается выделение крови из уха, носа или полости рта. Вследствие повреждения оболочек головного мозга возможна ликворея - выделение из носа или ушей спинномозговой жидкости, смешанной с кровью. Характерно образование кровоподтеков в области сосцевидных отростков при переломах пирамиды и подкожной гематомы в виде ободка вокруг глаз при переломах в передней области основания черепа. Отмечаются также поражения черепных нервов, проходящих через отверстия и каналы костей основания черепаОткрытая черепно-мозговая травма возникает при нарушении целостности кожи и костей черепа. Это может произойти, например, при проникающих ранениях головы, выстреле или ударе тупым предметом. Открытая ЧМТ характеризуется наличием раневой поверхности, через которую могут проникать инфекции, что может приводить к развитию менингита или других инфекционных осложнений.

Симптомы открытой ЧМТ могут варьироваться в зависимости от тяжести травмы и области поражения. Однако обычно отмечаются следующие симптомы: кровотечение из раны, потеря сознания, судороги, нарушение дыхания и сердечной деятельности, нарушение зрения, слуха, речи и двигательной функции.

Лечение ЧМТ зависит от тяжести травмы и сопутствующих осложнений. При легкой ЧМТ может потребоваться только наблюдение и симптоматическое лечение. При тяжелой ЧМТ может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии и проведение хирургических вмешательств, таких как удаление гематомы или депрессивного перелома черепа. После выписки из больницы, пациентам может быть назначена реабилитация, которая может включать в себя физиотерапию, логопедические занятия и психологическую поддержку.