Traumás agysérülés

A traumás agysérülés (TBI) az egyik legveszélyesebb sérülés, amely egy emberrel történhet. Előfordulhat különféle fejütközések, például ütés, esés vagy autóbaleset következtében. Kétféle TBI létezik: zárt és nyitott.

A zárt traumás agysérülést az agy károsodása jellemzi a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül. Háromféle zárt TBI létezik: agyrázkódás, zúzódás és kompresszió.

Az agyrázkódás az agy működésének megzavarása anélkül, hogy jelentős mértékben károsodna az agy szerkezete. Az agyrázkódás fő tünete egy rövid távú eszméletvesztés, amely legfeljebb 15 percig tarthat. Az eszmélethez jutás után a beteg elkábodik, gyakran hány, a pupillák fényreakciója lassú, a pulzusszám csökken. Az izomtónus csökken, az ínreflexek gyengülnek, és egyes betegek enyhe nyaki izommerevséget tapasztalhatnak.

Az agyi zúzódást az agy fokális károsodása által okozott tünetek jellemzik. Sérülés után hosszan tartó eszméletvesztés, tachycardia és légzési változások figyelhetők meg. Lehetséges motoros működési zavarok mono- és hemiparesis, afázia, látásromlás és érzékenységi zavarok formájában. A beteg kábulatban vagy kómában van. A sérülés helyén gyakran hematóma képződik, amely ezt követően ciszták és cicatricialis összenövések kialakulásával megszűnik, ami nagyon gyakran epilepsziás rohamokhoz (traumás epilepsziához) vezet.

Az agy összenyomódása a koponyacsontok törése következtében következik be, töredékek bejuttatásával az agyszövetbe. A kálvárium törésével a homlok bőr alatti szövetében levegő gyűlik fel, ami a frontális sinusok integritásának megsértése miatt következik be. A koponyaalap törésekor a fül, az orr vagy a száj vérzése figyelhető meg. Az agy membránjainak károsodása miatt liquorrhoea lehetséges - az orrból vagy a fülből vérrel kevert agy-gerincvelői folyadék váladékozása. Jellemző a zúzódások kialakulása a mastoid folyamatok területén a piramis törésekor és a bőr alatti hematóma perem formájában a szem körül a koponya alapjának elülső régiójában bekövetkező törések során. A koponyaalap csontjainak lyukain és csatornáin áthaladó agyidegek elváltozásai is előfordulnak.A koponya bőrének és csontjainak épségének megsértése esetén nyílt craniocerebralis sérülés következik be. Ez megtörténhet például áthatoló fejsérülések, lövés vagy tompa erõs trauma esetén. A nyitott TBI-t a sebfelület jelenléte jellemzi, amelyen keresztül a fertőzések behatolhatnak, ami agyhártyagyulladás vagy más fertőző szövődmények kialakulásához vezethet.

A nyitott TBI tünetei a sérülés súlyosságától és az érintett területtől függően változhatnak. Általában azonban a következő tünetek figyelhetők meg: vérzés a sebből, eszméletvesztés, görcsök, légzőszervi és szívproblémák, látás-, hallás-, beszéd- és motoros funkciók.

A TBI kezelése a sérülés súlyosságától és a kapcsolódó szövődményektől függ. Az enyhe TBI csak megfigyelést és tüneti kezelést igényelhet. Súlyos TBI esetén intenzív osztályon történő felvételre és műtétre lehet szükség, például haematoma vagy depressziós koponyatörés eltávolítására. A kórházból való elbocsátás után a betegek rehabilitációt írhatnak elő, amely magában foglalhatja a fizikoterápiát, a logopédiai terápiát és a pszichológiai támogatást.