Τραυματική Εγκεφαλική Κάκωση

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τραυματισμούς που μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων τύπων πρόσκρουσης στο κεφάλι, όπως χτύπημα, πτώση ή τροχαίο ατύχημα. Υπάρχουν δύο τύποι TBI: κλειστός και ανοιχτός.

Η κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από βλάβη στον εγκέφαλο χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του δέρματος. Υπάρχουν τρεις τύποι κλειστού TBI: διάσειση, διάσειση και συμπίεση.

Η διάσειση είναι μια διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου χωρίς σημαντική βλάβη στις δομές του. Το κύριο σύμπτωμα μιας διάσεισης είναι η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Έχοντας ανακτήσει τις αισθήσεις του, ο ασθενής μένει άναυδος, εμφανίζεται συχνά έμετος, η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως είναι υποτονική και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά εξασθενούν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ήπια ακαμψία των μυών του λαιμού.

Η θλάση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο. Μετά από τραυματισμό, παρατηρείται παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία και αλλαγές στην αναπνοή. Πιθανές κινητικές δυσλειτουργίες με τη μορφή μονο- και ημιπάρεσης, αφασίας, διαταραχής όρασης και διαταραχών ευαισθησίας. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση λήθαργου ή κώματος. Συχνά σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στο σημείο του τραυματισμού, το οποίο στη συνέχεια υποχωρεί με το σχηματισμό κύστεων και συμφύσεων, που πολύ συχνά οδηγεί στη συνέχεια στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων (τραυματική επιληψία).

Η συμπίεση του εγκεφάλου συμβαίνει ως αποτέλεσμα κατάγματος των οστών του κρανίου με την εισαγωγή θραυσμάτων στον εγκεφαλικό ιστό. Με κατάγματα του γόνυ, υπάρχει συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό του μετώπου, που προκύπτει από παραβίαση της ακεραιότητας των μετωπιαίων κόλπων. Με κατάγματα της βάσης του κρανίου παρατηρείται αιμορραγία από το αυτί, τη μύτη ή το στόμα. Λόγω βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου, είναι δυνατή η υγρόρροια - εκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού αναμεμειγμένου με αίμα από τη μύτη ή τα αυτιά. Χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός μώλωπες στην περιοχή των μαστοειδών διεργασιών κατά τη διάρκεια καταγμάτων της πυραμίδας και του υποδόριου αιματώματος με τη μορφή χείλους γύρω από τα μάτια κατά τη διάρκεια καταγμάτων στην πρόσθια περιοχή της βάσης του κρανίου. Υπάρχουν επίσης βλάβες των κρανιακών νεύρων που περνούν από τις οπές και τα κανάλια των οστών της βάσης του κρανίου.Ένα ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των οστών του κρανίου. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με διαπεραστικά τραύματα στο κεφάλι, πυροβολισμό ή τραύμα αμβλείας δύναμης. Η ανοιχτή ΤΒΙ χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας επιφάνειας τραύματος μέσω της οποίας μπορούν να διεισδύσουν λοιμώξεις, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή άλλων μολυσματικών επιπλοκών.

Τα συμπτώματα μιας ανοιχτής ΚΒΙ μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την επηρεασμένη περιοχή. Ωστόσο, συνήθως παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: αιμορραγία από το τραύμα, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, αναπνευστικά και καρδιακά προβλήματα, διαταραχή της όρασης, της ακοής, της ομιλίας και της κινητικής λειτουργίας.

Η θεραπεία για ΤΒΙ εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις σχετικές επιπλοκές. Η ήπια TBI μπορεί να απαιτεί μόνο παρακολούθηση και συμπτωματική θεραπεία. Η σοβαρή ΚΒΙ μπορεί να απαιτεί εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και χειρουργική επέμβαση, όπως αφαίρεση αιματώματος ή καταθλιπτικό κάταγμα κρανίου. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί αποκατάσταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, λογοθεραπεία και ψυχολογική υποστήριξη.