Lesión cerebral traumática

La lesión cerebral traumática (TBI) es una de las lesiones más peligrosas que le puede ocurrir a una persona. Puede ocurrir como consecuencia de varios tipos de impacto en la cabeza, como un golpe, una caída o un accidente automovilístico. Hay dos tipos de TBI: cerrada y abierta.

La lesión cerebral traumática cerrada se caracteriza por daño al cerebro sin comprometer la integridad de la piel. Hay tres tipos de TBI cerrado: conmoción cerebral, contusión y compresión.

Una conmoción cerebral es una alteración de la función cerebral sin daño significativo a sus estructuras. El síntoma principal de una conmoción cerebral es una pérdida breve del conocimiento, que no puede durar más de 15 minutos. Al recuperar el conocimiento, el paciente queda aturdido, a menudo se producen vómitos, la reacción de las pupilas a la luz es lenta y la frecuencia cardíaca se reduce. El tono muscular se reduce, los reflejos tendinosos se debilitan y algunos pacientes pueden experimentar una leve rigidez de los músculos del cuello.

La contusión cerebral se caracteriza por síntomas causados ​​por un daño focal al cerebro. Después de una lesión, se observa pérdida prolongada del conocimiento, taquicardia y cambios en la respiración. Posibles disfunciones motoras en forma de mono y hemiparesia, afasia, discapacidad visual y trastornos de sensibilidad. El paciente se encuentra en estado de estupor o coma. A menudo se forma un hematoma en el lugar de la lesión, que posteriormente se resuelve con la formación de quistes y adherencias cicatriciales, lo que muy a menudo conduce posteriormente a la aparición de ataques epilépticos (epilepsia traumática).

La compresión del cerebro se produce como resultado de una fractura de los huesos del cráneo con la introducción de fragmentos en el tejido cerebral. En las fracturas de calvario, se produce una acumulación de aire en el tejido subcutáneo de la frente, como resultado de una violación de la integridad de los senos frontales. Con fracturas de la base del cráneo, se observa sangrado del oído, la nariz o la boca. Debido al daño a las membranas del cerebro, es posible la licorrea: secreción de líquido cefalorraquídeo mezclado con sangre de la nariz o los oídos. Es característica la formación de hematomas en la zona de las apófisis mastoides durante las fracturas de la pirámide y hematoma subcutáneo en forma de un borde alrededor de los ojos durante las fracturas en la región anterior de la base del cráneo. También hay lesiones de los nervios craneales que pasan a través de las aberturas y canales de los huesos de la base del cráneo. Una lesión craneoencefálica abierta ocurre cuando se viola la integridad de la piel y los huesos del cráneo. Esto puede ocurrir, por ejemplo, en caso de heridas penetrantes en la cabeza, un disparo o un traumatismo contundente. El TCE abierto se caracteriza por la presencia de una superficie de la herida a través de la cual pueden penetrar infecciones, lo que puede provocar el desarrollo de meningitis u otras complicaciones infecciosas.

Los síntomas de una lesión cerebral traumática abierta pueden variar según la gravedad de la lesión y el área afectada. Sin embargo, generalmente se observan los siguientes síntomas: sangrado de la herida, pérdida del conocimiento, convulsiones, problemas respiratorios y cardíacos, problemas de visión, audición, habla y función motora.

El tratamiento de la lesión cerebral traumática depende de la gravedad de la lesión y de las complicaciones asociadas. Una lesión cerebral traumática leve puede requerir sólo observación y tratamiento sintomático. Una lesión cerebral traumática grave puede requerir ingreso a la unidad de cuidados intensivos y cirugía, como la extirpación de un hematoma o una fractura depresiva de cráneo. Después del alta hospitalaria, a los pacientes se les puede recetar rehabilitación, que puede incluir fisioterapia, logopedia y apoyo psicológico.