Traumaattinen aivovamma

Traumaattinen aivovaurio (TBI) on yksi vaarallisimmista vammoista, joita henkilölle voi tapahtua. Se voi johtua erilaisista päähän kohdistuvista iskuista, kuten iskusta, putoamisesta tai auto-onnettomuudesta. TBI:tä on kahta tyyppiä: suljettu ja avoin.

Suljetulle traumaattiselle aivovauriolle on ominaista aivojen vaurioituminen vaarantamatta ihon eheyttä. Suljettua TBI:tä on kolmenlaisia: aivotärähdys, ruhje ja puristus.

Aivotärähdys on aivojen toiminnan häiriö ilman merkittäviä vaurioita sen rakenteisiin. Aivotärähdyksen tärkein oire on lyhytaikainen tajunnan menetys, joka voi kestää enintään 15 minuuttia. Tajunnan saatuaan potilas on tainnutus, oksentelua esiintyy usein, oppilaiden reaktio valoon on hidas ja syke hidastuu. Lihasjännitys heikkenee, jännerefleksit heikkenevät ja joillakin potilailla saattaa esiintyä lievää niskalihasten jäykkyyttä.

Aivojen ruhjeille ovat ominaisia ​​oireet, jotka johtuvat aivojen fokaalivauriosta. Vamman jälkeen havaitaan pitkittynyttä tajunnan menetystä, takykardiaa ja muutoksia hengityksessä. Mahdollisia motorisia toimintahäiriöitä mono- ja hemipareesin, afasian, näkövamman ja herkkyyshäiriöiden muodossa. Potilas on stuporissa tai koomassa. Vaurioitumiskohtaan muodostuu usein hematooma, joka myöhemmin häviää kystien ja syvennysten kiinnittymien muodostumisen myötä, mikä usein johtaa myöhemmin epileptisiin kohtauksiin (traumaattinen epilepsia).

Aivojen puristuminen tapahtuu kallon luiden murtuman seurauksena, kun fragmentteja joutuu aivokudokseen. Kalvariumin murtumissa ilmaa kertyy otsan ihonalaiseen kudokseen, mikä johtuu etuonteloiden eheyden rikkomisesta. Kallon pohjan murtumien yhteydessä havaitaan verenvuotoa korvasta, nenästä tai suusta. Aivojen kalvojen vaurioitumisen vuoksi liquorrhea on mahdollista - aivo-selkäydinnestettä, joka on sekoitettu veren kanssa, nenästä tai korvista. Tyypillistä on mustelmien muodostuminen mastoidisten prosessien alueelle pyramidin murtumien ja ihonalaisen hematooman aikana reunuksen muodossa silmien ympärillä kallon pohjan etuosan murtumien aikana. Kallon pohjan luiden reikien ja kanavien kautta kulkee myös aivohermojen vaurioita.Avoin kallo-aivovamma syntyy, kun kallon ihon ja luiden eheys rikkoutuu. Tämä voi tapahtua esimerkiksi tunkeutuvien päähaavojen, laukauksen tai tylsän voiman aiheuttaman trauman yhteydessä. Avoimelle TBI:lle on ominaista haavan pinta, jonka läpi infektiot voivat tunkeutua, mikä voi johtaa aivokalvontulehduksen tai muiden infektiokomplikaatioiden kehittymiseen.

Avoimen TBI:n oireet voivat vaihdella vamman vakavuudesta ja vaikutusalueesta riippuen. Yleensä kuitenkin havaitaan seuraavia oireita: verenvuoto haavasta, tajunnan menetys, kouristukset, hengitys- ja sydänvaivoja, näkö-, kuulo-, puhe- ja motoriikka.

TBI:n hoito riippuu vamman ja siihen liittyvien komplikaatioiden vakavuudesta. Lievä TBI voi vaatia vain tarkkailua ja oireenmukaista hoitoa. Vaikea TBI voi vaatia tehohoito-osastolle pääsyn ja leikkausta, kuten hematooman tai kallonmurtuman poistamisen. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaalle voidaan määrätä kuntoutusta, joka voi sisältää fysioterapiaa, puheterapiaa ja psykologista tukea.