创伤性脑损伤

创伤性脑损伤 (TBI) 是对人可能发生的最危险的伤害之一。它可能是由于头部受到各种类型的撞击而导致的，例如打击、跌倒或车祸。 TBI 有两种类型：封闭式和开放式。

闭合性创伤性脑损伤的特点是大脑受损但不损害皮肤的完整性。闭合性 TBI 分为三种类型：脑震荡、挫伤和压迫。

脑震荡是大脑功能的破坏，但不会对其结构造成重大损害。脑震荡的主要症状是短期意识丧失，持续时间不超过 15 分钟。苏醒后，患者神志昏迷，常呕吐，瞳孔对光反应迟缓，心率减慢。肌张力降低，腱反射减弱，部分患者可能会出现颈部肌肉轻度僵硬。

脑挫裂伤的特征是大脑局灶性损伤引起的症状。受伤后，会出现长时间意识丧失、心动过速和呼吸变化。可能出现单侧偏瘫、偏瘫、失语、视力障碍和敏感性障碍等运动功能障碍。患者处于昏迷或昏迷状态。受伤部位通常会形成血肿，随后随着囊肿和疤痕粘连的形成而消退，这通常会导致癫痫发作（创伤性癫痫）。

颅骨骨折，碎片进入脑组织，导致大脑受压。颅骨骨折时，由于额窦的完整性受到侵犯，空气会积聚在前额的皮下组织中。颅底骨折时，会观察到耳朵、鼻子或嘴巴出血。由于脑膜受损，可能会出现白泄——脑脊液与血液混合从鼻子或耳朵排出。特征是在锥体骨折期间在乳突区域形成瘀伤，在颅底前部区域骨折期间以眼睛周围边缘的形式形成皮下血肿。还有穿过颅底骨孔和管的颅神经病变，当颅骨皮肤和骨骼的完整性受到侵犯时，就会发生开放性颅脑损伤。例如，头部穿透伤、枪伤或钝器外伤可能会发生这种情况。开放性 TBI 的特点是存在伤口表面，感染可以通过伤口表面渗透，从而导致脑膜炎或其他感染性并发症的发生。

开放性脑外伤的症状可能因损伤的严重程度和受影响的区域而异。然而，通常会出现以下症状：伤口出血、意识丧失、抽搐、呼吸和心脏问题、视力、听力、言语和运动功能受损。

TBI 的治疗取决于损伤的严重程度和相关并发症。轻度 TBI 可能只需要观察和对症治疗。严重的 TBI 可能需要入住重症监护病房并进行手术，例如去除血肿或凹陷性颅骨骨折。出院后，患者可能会接受康复治疗，其中可能包括物理治疗、言语治疗和心理支持。