Traumatisk hjärnskada

Traumatisk hjärnskada (TBI) är en av de farligaste skadorna som kan hända en person. Det kan uppstå som ett resultat av olika typer av stötar på huvudet, såsom ett slag, ett fall eller en bilolycka. Det finns två typer av TBI: stängd och öppen.

Sluten traumatisk hjärnskada kännetecknas av skada på hjärnan utan att kompromissa med hudens integritet. Det finns tre typer av sluten TBI: hjärnskakning, kontusion och kompression.

En hjärnskakning är en störning av hjärnans funktion utan betydande skada på dess strukturer. Huvudsymptomet på en hjärnskakning är en kortvarig medvetslöshet, som inte kan vara mer än 15 minuter. Efter att ha återfått medvetandet är patienten bedövad, kräkningar uppstår ofta, pupillernas reaktion på ljus är trög och hjärtfrekvensen minskar. Muskeltonus minskar, senreflexerna försvagas och vissa patienter kan uppleva lätt stelhet i nackmusklerna.

Hjärnkontusion kännetecknas av symtom som orsakas av fokal skada på hjärnan. Efter skada observeras långvarig förlust av medvetande, takykardi och förändringar i andningen. Möjliga motoriska dysfunktioner i form av mono- och hemipares, afasi, synnedsättning och känslighetsstörningar. Patienten är i ett tillstånd av stupor eller koma. Ett hematom bildas ofta på platsen för skadan, som sedan löser sig med bildandet av cystor och cikatricial adhesion, vilket mycket ofta därefter leder till förekomsten av epileptiska anfall (traumatisk epilepsi).

Kompression av hjärnan uppstår som ett resultat av en fraktur av skallbenen med införandet av fragment i hjärnvävnaden. Med frakturer i kalvariet finns det en ackumulering av luft i den subkutana vävnaden i pannan, vilket är ett resultat av en kränkning av integriteten hos de främre bihålorna. Med frakturer i skallbasen observeras blödning från örat, näsan eller munnen. På grund av skada på hjärnans membran är liquorré möjlig - utsläpp av cerebrospinalvätska blandat med blod från näsan eller öronen. Karakteristiskt är bildandet av blåmärken i området för mastoidprocesserna under frakturer av pyramiden och subkutant hematom i form av en kant runt ögonen under frakturer i den främre delen av skallbasen. Det finns också lesioner av kranialnerverna som passerar genom hålen och kanalerna i benen i basen av skallen.En öppen kraniocerebral skada uppstår när integriteten hos huden och skallbenet kränks. Detta kan till exempel hända med penetrerande huvudsår, ett skott eller trauma med trubbigt våld. Öppen TBI kännetecknas av närvaron av en såryta genom vilken infektioner kan tränga in, vilket kan leda till utveckling av hjärnhinneinflammation eller andra infektiösa komplikationer.

Symtom på en öppen TBI kan variera beroende på skadans svårighetsgrad och det drabbade området. Vanligtvis observeras dock följande symtom: blödning från såret, medvetslöshet, kramper, andnings- och hjärtproblem, nedsatt syn, hörsel, tal och motorik.

Behandling för TBI beror på skadans svårighetsgrad och tillhörande komplikationer. Mild TBI kan kräva endast observation och symptomatisk behandling. Allvarlig TBI kan kräva inläggning på intensivvårdsavdelning och operation, såsom borttagning av ett hematom eller depressiv skallfraktur. Efter utskrivning från sjukhuset kan patienter ordineras rehabilitering, som kan innefatta sjukgymnastik, logopedi och psykologiskt stöd.