Poważny uraz mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to jeden z najniebezpieczniejszych urazów, jakie mogą przytrafić się człowiekowi. Może wystąpić w wyniku różnego rodzaju uderzeń w głowę, takich jak uderzenie, upadek, czy wypadek samochodowy. Istnieją dwa rodzaje TBI: zamknięte i otwarte.

Zamknięte urazowe uszkodzenie mózgu charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu bez naruszenia integralności skóry. Istnieją trzy rodzaje zamkniętego TBI: wstrząs mózgu, stłuczenie i ucisk.

Wstrząśnienie mózgu to zaburzenie czynności mózgu bez znacznego uszkodzenia jego struktur. Głównym objawem wstrząśnienia mózgu jest krótkotrwała utrata przytomności, która może trwać nie dłużej niż 15 minut. Po odzyskaniu przytomności pacjent jest oszołomiony, często występują wymioty, reakcja źrenic na światło jest powolna, a częstość akcji serca jest zmniejszona. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone, odruchy ścięgniste osłabione, a u niektórych pacjentów może wystąpić niewielka sztywność mięśni szyi.

Stłuczenie mózgu charakteryzuje się objawami spowodowanymi ogniskowym uszkodzeniem mózgu. Po urazie obserwuje się długotrwałą utratę przytomności, tachykardię i zmiany w oddychaniu. Możliwe dysfunkcje motoryczne w postaci niedowładu pojedynczego i połowiczego, afazji, zaburzeń widzenia i zaburzeń wrażliwości. Pacjent znajduje się w stanie odrętwienia lub śpiączki. W miejscu urazu często tworzy się krwiak, który następnie ustępuje wraz z utworzeniem cyst i zrostów bliznowatych, co bardzo często w konsekwencji prowadzi do wystąpienia napadów padaczkowych (padaczki pourazowej).

Ucisk mózgu następuje w wyniku złamania kości czaszki z wprowadzeniem fragmentów do tkanki mózgowej. W przypadku złamań kości czaszki dochodzi do gromadzenia się powietrza w tkance podskórnej czoła, wynikającej z naruszenia integralności zatok czołowych. W przypadku złamań podstawy czaszki obserwuje się krwawienie z ucha, nosa lub ust. Z powodu uszkodzenia błon mózgu możliwy jest wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zmieszanego z krwią z nosa lub uszu. Charakterystyczne jest powstawanie siniaków w okolicy wyrostków sutkowatych podczas złamań piramidy i krwiaków podskórnych w postaci obręczy wokół oczu podczas złamań w przedniej części podstawy czaszki. Występują również uszkodzenia nerwów czaszkowych przechodzących przez otwory i kanały kości podstawy czaszki.Otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe występuje, gdy naruszona zostaje integralność skóry i kości czaszki. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku penetrujących ran głowy, postrzału lub urazu tępym narzędziem. Otwarte TBI charakteryzuje się obecnością powierzchni rany, przez którą mogą przenikać infekcje, co może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub innych powikłań infekcyjnych.

Objawy otwartego TBI mogą się różnić w zależności od ciężkości urazu i dotkniętego obszaru. Najczęściej jednak obserwuje się następujące objawy: krwawienie z rany, utrata przytomności, drgawki, problemy z oddychaniem i sercem, zaburzenia widzenia, słuchu, mowy i funkcji motorycznych.

Leczenie TBI zależy od ciężkości urazu i związanych z nim powikłań. Łagodny TBI może wymagać jedynie obserwacji i leczenia objawowego. Ciężki TBI może wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii i operacji, takiej jak usunięcie krwiaka lub depresyjnego złamania czaszki. Po wypisaniu ze szpitala pacjentom można zalecić rehabilitację, która może obejmować fizjoterapię, logopedię i wsparcie psychologiczne.