Traumatické zranění mozku

Traumatické poranění mozku (TBI) je jedním z nejnebezpečnějších poranění, které se může člověku stát. Může k němu dojít v důsledku různých typů nárazů na hlavu, jako je úder, pád nebo autonehoda. Existují dva typy TBI: uzavřené a otevřené.

Uzavřené traumatické poranění mozku je charakterizováno poškozením mozku bez narušení integrity kůže. Existují tři typy uzavřeného TBI: otřes mozku, kontuze a komprese.

Otřes mozku je narušení funkce mozku bez výrazného poškození jeho struktur. Hlavním příznakem otřesu mozku je krátkodobá ztráta vědomí, která nemůže trvat déle než 15 minut. Po nabytí vědomí je pacient omráčen, často dochází ke zvracení, reakce zornic na světlo je pomalá a srdeční frekvence je snížená. Svalový tonus je snížen, šlachové reflexy jsou oslabeny a u některých pacientů může docházet k mírné ztuhlosti šíjových svalů.

Kontuze mozku je charakterizována příznaky způsobenými fokálním poškozením mozku. Po poranění je pozorována prodloužená ztráta vědomí, tachykardie a změny dýchání. Možné motorické dysfunkce ve formě mono- a hemiparézy, afázie, poruchy zraku a poruchy citlivosti. Pacient je ve stavu strnulosti nebo kómatu. V místě poranění se často tvoří hematom, který následně odezní tvorbou cyst a jizevnatých srůstů, což velmi často následně vede ke vzniku epileptických záchvatů (traumatická epilepsie).

Komprese mozku nastává v důsledku zlomeniny kostí lebky se zavedením fragmentů do mozkové tkáně. Při zlomeninách kalvária dochází v podkoží čela k hromadění vzduchu v důsledku porušení celistvosti čelních dutin. Při zlomeninách spodiny lební je pozorováno krvácení z ucha, nosu nebo úst. V důsledku poškození membrán mozku je možná likvorea - výtok mozkomíšního moku smíchaného s krví z nosu nebo uší. Charakteristická je tvorba modřin v oblasti mastoidních výběžků při zlomeninách pyramidy a podkožního hematomu ve formě lemu kolem očí při zlomeninách v přední oblasti spodiny lební. Objevují se i léze hlavových nervů procházející otvory a kanálky kostí spodiny lební.K otevřenému kraniocerebrálnímu poranění dochází při porušení celistvosti kůže a kostí lebky. To se může stát například při penetrujících poraněních hlavy, výstřelu nebo tupém traumatu. Otevřený TBI je charakterizován přítomností povrchu rány, kterým mohou pronikat infekce, což může vést k rozvoji meningitidy nebo jiných infekčních komplikací.

Příznaky otevřeného TBI se mohou lišit v závislosti na závažnosti poranění a postižené oblasti. Obvykle jsou však pozorovány následující příznaky: krvácení z rány, ztráta vědomí, křeče, dýchací a srdeční potíže, zhoršené vidění, sluch, řeč a motorické funkce.

Léčba TBI závisí na závažnosti poranění a souvisejících komplikacích. Mírná TBI může vyžadovat pouze pozorování a symptomatickou léčbu. Těžká TBI může vyžadovat přijetí na jednotku intenzivní péče a chirurgický zákrok, jako je odstranění hematomu nebo depresivní fraktury lebky. Po propuštění z nemocnice může být pacientům předepsána rehabilitace, která může zahrnovat fyzikální terapii, logopedii a psychologickou podporu.