外傷性脳損傷

外傷性脳損傷（TBI）は、人に起こり得る最も危険な損傷の 1 つです。打撲、転倒、交通事故など、さまざまな種類の頭部への衝撃の結果として発生する可能性があります。外傷性脳損傷には、閉鎖型と開放型の 2 つのタイプがあります。

非公開性外傷性脳損傷は、皮膚の完全性を損なうことなく脳が損傷されることを特徴とします。閉鎖性外傷性脳損傷には、脳震盪、挫傷、圧迫という 3 つのタイプがあります。

脳震盪は、その構造に重大な損傷を伴わない脳機能の混乱です。脳震盪の主な症状は、15 分以内の短期間の意識喪失です。意識を取り戻した患者は呆然とし、頻繁に嘔吐し、光に対する瞳孔の反応が鈍くなり、心拍数が低下します。筋肉の緊張が低下し、腱反射が弱くなり、一部の患者は首の筋肉の軽度の硬直を経験することがあります。

脳挫傷は、脳の局所的な損傷によって引き起こされる症状を特徴とします。受傷後、長期にわたる意識喪失、頻脈、呼吸の変化が観察されます。片麻痺および片麻痺、失語症、視覚障害、知覚障害などの運動機能障害の可能性。患者は昏迷または昏睡状態にあります。傷害部位に血腫が形成されることが多く、その後嚢胞や瘢痕性癒着の形成によって消失し、その後てんかん発作（外傷性てんかん）を引き起こすことが非常に多いです。

脳の圧迫は、頭蓋骨の骨折と脳組織への破片の侵入の結果として発生します。頭蓋冠の骨折では、前頭洞の完全性の侵害により、額の皮下組織に空気が蓄積します。頭蓋底が骨折すると、耳、鼻、口からの出血が観察されます。脳の膜の損傷により、鼻や耳から血液と混合した脳脊髄液が分泌される酒漏が発生する可能性があります。特徴は、ピラミッドの骨折中の乳様突起の領域における打撲傷と、頭蓋底の前部領域の骨折中の目の周りの縁の形の皮下血腫です。頭蓋底の骨の穴や管を通る脳神経の損傷もあり、開放性頭蓋脳損傷は、頭蓋骨の皮膚と骨の完全性が損なわれたときに発生します。これは、例えば、頭部の貫通傷、銃撃、または鈍器による外傷によって発生する可能性があります。開放性外傷性脳損傷は、感染が侵入する可能性のある創傷表面の存在を特徴とし、髄膜炎やその他の感染性合併症の発症につながる可能性があります。

開放性外傷性脳損傷の症状は、損傷の重症度と影響を受けた領域によって異なります。ただし、通常は次の症状が観察されます: 傷からの出血、意識喪失、けいれん、呼吸器および心臓の問題、視力、聴覚、言語および運動機能の障害。

外傷性脳損傷の治療は、損傷の重症度および関連する合併症によって異なります。軽度の外傷性脳損傷では、観察と対症療法のみが必要な場合があります。重度の外傷性脳損傷では、集中治療室への入院と、血腫や陥没性頭蓋骨骨折の除去などの手術が必要になる場合があります。退院後、患者には理学療法、言語療法、心理的サポートなどのリハビリテーションが処方される場合があります。