Schädel-Hirn-Trauma

Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist eine der gefährlichsten Verletzungen, die einem Menschen passieren können. Sie kann durch verschiedene Arten von Stößen auf den Kopf entstehen, beispielsweise durch einen Schlag, einen Sturz oder einen Autounfall. Es gibt zwei Arten von SHT: geschlossen und offen.

Ein geschlossenes Schädel-Hirn-Trauma ist durch eine Schädigung des Gehirns gekennzeichnet, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen. Es gibt drei Arten von geschlossenen Schädel-Hirn-Trauma: Gehirnerschütterung, Kontusion und Kompression.

Eine Gehirnerschütterung ist eine Störung der Gehirnfunktion ohne nennenswerte Schädigung seiner Strukturen. Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust, der nicht länger als 15 Minuten dauern kann. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins ist der Patient benommen, es kommt häufig zu Erbrechen, die Reaktion der Pupillen auf Licht ist träge und die Herzfrequenz ist verringert. Der Muskeltonus ist verringert, die Sehnenreflexe sind geschwächt und bei einigen Patienten kann es zu einer leichten Steifheit der Nackenmuskulatur kommen.

Eine Gehirnprellung ist durch Symptome gekennzeichnet, die durch eine fokale Schädigung des Gehirns verursacht werden. Nach einer Verletzung werden anhaltender Bewusstseinsverlust, Tachykardie und Atemveränderungen beobachtet. Mögliche motorische Störungen in Form von Mono- und Hemiparese, Aphasie, Sehbehinderung und Sensibilitätsstörungen. Der Patient befindet sich im Zustand von Stupor oder Koma. An der Verletzungsstelle bildet sich häufig ein Hämatom, das sich anschließend unter Bildung von Zysten und Narbenverwachsungen zurückbildet, was sehr häufig in der Folge zum Auftreten epileptischer Anfälle (traumatische Epilepsie) führt.

Eine Kompression des Gehirns entsteht durch einen Bruch der Schädelknochen mit Einbringung von Fragmenten in das Hirngewebe. Bei Frakturen des Schädeldachs kommt es zu einer Luftansammlung im Unterhautgewebe der Stirn, die auf eine Verletzung der Integrität der Stirnhöhlen zurückzuführen ist. Bei Frakturen der Schädelbasis werden Blutungen aus Ohr, Nase oder Mund beobachtet. Aufgrund einer Schädigung der Gehirnmembranen ist Liquorrhoe möglich – Ausfluss von Liquor cerebrospinalis vermischt mit Blut aus der Nase oder den Ohren. Charakteristisch ist die Bildung von Blutergüssen im Bereich der Mastoidfortsätze bei Frakturen der Pyramide und ein subkutanes Hämatom in Form eines Augenrandes bei Frakturen im vorderen Bereich der Schädelbasis. Es gibt auch Läsionen der Hirnnerven, die durch die Löcher und Kanäle der Knochen der Schädelbasis verlaufen. Eine offene Schädel-Hirn-Verletzung liegt vor, wenn die Integrität der Haut und der Knochen des Schädels verletzt wird. Dies kann zum Beispiel bei penetrierenden Kopfverletzungen, einem Schuss oder einem Trauma durch stumpfe Gewalteinwirkung passieren. Offenes SHT ist durch das Vorhandensein einer Wundoberfläche gekennzeichnet, durch die Infektionen eindringen können, was zur Entwicklung einer Meningitis oder anderen infektiösen Komplikationen führen kann.

Die Symptome eines offenen SHT können je nach Schwere der Verletzung und betroffenem Bereich variieren. Allerdings werden in der Regel folgende Symptome beobachtet: Blutungen aus der Wunde, Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Atem- und Herzprobleme, Seh-, Hör-, Sprach- und Motorikstörungen.

Die Behandlung eines SHT hängt von der Schwere der Verletzung und den damit verbundenen Komplikationen ab. Eine leichte Schädel-Hirn-Trauma kann nur eine Beobachtung und symptomatische Behandlung erfordern. Bei einem schweren Schädel-Hirn-Trauma kann eine Aufnahme auf die Intensivstation und ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, beispielsweise die Entfernung eines Hämatoms oder eine depressive Schädelfraktur. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kann den Patienten eine Rehabilitation verordnet werden, die Physiotherapie, Sprachtherapie und psychologische Unterstützung umfassen kann.