Trauma cranico

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una delle lesioni più pericolose che possano capitare a una persona. Può verificarsi a seguito di vari tipi di impatto sulla testa, come un colpo, una caduta o un incidente stradale. Esistono due tipi di TBI: chiuso e aperto.

La lesione cerebrale traumatica chiusa è caratterizzata da un danno al cervello senza compromettere l'integrità della pelle. Esistono tre tipi di trauma cranico chiuso: commozione cerebrale, contusione e compressione.

Una commozione cerebrale è un'interruzione della funzione cerebrale senza danni significativi alle sue strutture. Il sintomo principale di una commozione cerebrale è una perdita di coscienza a breve termine, che può durare non più di 15 minuti. Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente è stordito, spesso si verifica il vomito, la reazione delle pupille alla luce è lenta e la frequenza cardiaca è ridotta. Il tono muscolare è ridotto, i riflessi tendinei sono indeboliti e alcuni pazienti possono avvertire una lieve rigidità dei muscoli del collo.

La contusione cerebrale è caratterizzata da sintomi causati da un danno focale al cervello. Dopo l'infortunio si osservano una prolungata perdita di coscienza, tachicardia e cambiamenti nella respirazione. Possibili disfunzioni motorie sotto forma di mono- ed emiparesi, afasia, disturbi della vista e disturbi della sensibilità. Il paziente è in uno stato di stupore o coma. Nella sede della lesione si forma spesso un ematoma che successivamente si risolve con la formazione di cisti e aderenze cicatriziali, che molto spesso portano successivamente all'insorgenza di crisi epilettiche (epilessia traumatica).

La compressione del cervello si verifica a seguito di una frattura delle ossa del cranio con l'introduzione di frammenti nel tessuto cerebrale. Con le fratture del calvario si verifica un accumulo di aria nel tessuto sottocutaneo della fronte, derivante da una violazione dell'integrità dei seni frontali. Con le fratture della base del cranio si osserva sanguinamento dall'orecchio, dal naso o dalla bocca. A causa del danno alle membrane del cervello, è possibile la liquorrea: secrezione di liquido cerebrospinale mescolato con sangue dal naso o dalle orecchie. Caratteristica è la formazione di lividi nell'area dei processi mastoidei durante le fratture della piramide e dell'ematoma sottocutaneo sotto forma di un bordo intorno agli occhi durante le fratture nella regione anteriore della base del cranio. Ci sono anche lesioni dei nervi cranici che passano attraverso i fori e i canali delle ossa della base del cranio.Una lesione craniocerebrale aperta si verifica quando viene violata l'integrità della pelle e delle ossa del cranio. Ciò può accadere, ad esempio, in caso di ferite penetranti alla testa, di un colpo di pistola o di un trauma contundente. Il trauma cranico aperto è caratterizzato dalla presenza di una superficie della ferita attraverso la quale possono penetrare le infezioni, che possono portare allo sviluppo di meningite o altre complicazioni infettive.

I sintomi di un trauma cranico aperto possono variare a seconda della gravità della lesione e dell'area interessata. Tuttavia, di solito si osservano i seguenti sintomi: sanguinamento dalla ferita, perdita di coscienza, convulsioni, problemi respiratori e cardiaci, disturbi della vista, dell'udito, della parola e della funzione motoria.

Il trattamento per il trauma cranico dipende dalla gravità della lesione e dalle complicanze associate. Un trauma cranico lieve può richiedere solo l'osservazione e il trattamento sintomatico. Un trauma cranico grave può richiedere il ricovero in unità di terapia intensiva e un intervento chirurgico, come la rimozione di un ematoma o una frattura depressiva del cranio. Dopo la dimissione dall'ospedale, ai pazienti può essere prescritta la riabilitazione, che può includere terapia fisica, logopedia e supporto psicologico.