외상성 뇌 손상

외상성 뇌손상(TBI)은 사람에게 발생할 수 있는 가장 위험한 부상 중 하나입니다. 충격, 넘어짐, 자동차 사고 등 머리에 가해지는 다양한 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. TBI에는 폐쇄형과 개방형의 두 가지 유형이 있습니다.

폐쇄성 외상성 뇌손상은 피부의 온전함을 손상시키지 않으면서 뇌가 손상되는 것이 특징입니다. 폐쇄형 TBI에는 뇌진탕, 타박상, 압박의 세 가지 유형이 있습니다.

뇌진탕은 구조에 심각한 손상 없이 뇌 기능이 중단되는 것입니다. 뇌진탕의 주요 증상은 단기적인 의식 상실이며, 이는 15분 이상 지속될 수 없습니다. 의식을 되찾은 환자는 기절하고 구토가 자주 발생하며 빛에 대한 동공의 반응이 느려지고 심박수가 감소합니다. 근육 긴장도가 감소하고 힘줄 반사가 약화되며 일부 환자는 목 근육의 경미한 경직을 경험할 수 있습니다.

뇌 타박상은 뇌의 국소 손상으로 인한 증상이 특징입니다. 부상 후 장기간의 의식 상실, 빈맥 및 호흡 변화가 관찰됩니다. 단발마비, 편마비, 실어증, 시각 장애, 민감성 장애 등의 형태로 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 환자는 혼미 또는 혼수 상태에 있습니다. 종종 부상 부위에 혈종이 형성되며, 이는 나중에 낭종 및 반흔 유착의 형성으로 해결되며, 이는 종종 간질 발작(외상성 간질)의 발생으로 이어집니다.

뇌 압박은 뇌 조직에 파편이 유입되면서 두개골 뼈가 골절되어 발생합니다. 두개골 골절로 인해 이마의 피하 조직에 공기가 축적되어 전두동의 완전성이 침해됩니다. 두개골 기저부가 골절되면 귀, 코 또는 입에서 출혈이 관찰됩니다. 뇌막의 손상으로 인해 분비물이 발생할 수 있습니다. 코나 귀에서 혈액과 섞인 뇌척수액이 배출됩니다. 특징은 두개골 기저부 전방 영역의 골절 중 눈 주위 테두리 형태의 피라미드 및 피하 혈종 골절 중 유양돌기 부위에 타박상이 형성되는 것입니다. 두개골 기저부 뼈의 구멍과 관을 통과하는 뇌신경의 병변도 있으며, 두개골의 피부와 뼈의 완전성이 침해되면 개방성 두개뇌 손상이 발생합니다. 예를 들어 머리에 관통상을 입거나 총상을 입거나 둔기에 의한 외상이 발생할 수 있습니다. 개방성 TBI는 감염이 침투할 수 있는 상처 표면이 존재하는 것이 특징이며, 이는 수막염이나 기타 감염성 합병증을 유발할 수 있습니다.

개방형 TBI의 증상은 부상의 심각도와 영향을 받은 부위에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 상처 출혈, 의식 상실, 경련, 호흡기 및 심장 문제, 시력 장애, 청각, 언어 및 운동 기능 장애 등의 증상이 관찰됩니다.

TBI 치료는 부상의 심각도와 관련 합병증에 따라 달라집니다. 경미한 TBI는 관찰과 증상 치료만 필요할 수 있습니다. 중증 TBI의 경우 중환자실 입원 및 혈종 제거나 우울증성 두개골 골절 등의 수술이 필요할 수 있습니다. 퇴원 후 환자는 물리 치료, 언어 치료 및 심리적 지원을 포함한 재활 처방을 받을 수 있습니다.