Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en av de farligste skadene som kan skje med en person. Det kan oppstå som et resultat av ulike typer støt på hodet, for eksempel et slag, et fall eller en bilulykke. Det er to typer TBI: lukket og åpen.

Lukket traumatisk hjerneskade er preget av skade på hjernen uten at det går på bekostning av hudens integritet. Det er tre typer lukket TBI: hjernerystelse, kontusjon og kompresjon.

En hjernerystelse er en forstyrrelse av hjernens funksjon uten betydelig skade på strukturene. Hovedsymptomet på hjernerystelse er et kortvarig bevissthetstap, som ikke kan vare mer enn 15 minutter. Etter å ha gjenvunnet bevissthet, er pasienten bedøvet, oppkast oppstår ofte, pupillenes reaksjon på lys er treg, og hjertefrekvensen reduseres. Muskeltonus er redusert, senereflekser svekkes, og noen pasienter kan oppleve mild stivhet i nakkemuskulaturen.

Hjernekontusjon er preget av symptomer forårsaket av fokal skade på hjernen. Etter skade observeres langvarig tap av bevissthet, takykardi og endringer i pusten. Mulige motoriske dysfunksjoner i form av mono- og hemiparese, afasi, synshemming og sensitivitetsforstyrrelser. Pasienten er i en tilstand av stupor eller koma. Et hematom dannes ofte på skadestedet, som deretter løser seg med dannelse av cyster og cicatricial adhesjoner, som svært ofte senere fører til forekomsten av epileptiske anfall (traumatisk epilepsi).

Kompresjon av hjernen oppstår som et resultat av et brudd i hodeskallebenene med innføring av fragmenter i hjernevevet. Med brudd i calvariet er det en akkumulering av luft i det subkutane vevet i pannen, som følge av et brudd på integriteten til frontale bihuler. Ved brudd i bunnen av hodeskallen observeres blødning fra øret, nesen eller munnen. På grunn av skade på hjernens membraner er brennevin mulig - utslipp av cerebrospinalvæske blandet med blod fra nesen eller ørene. Karakteristisk er dannelsen av blåmerker i området av mastoidprosessene under brudd i pyramiden og subkutant hematom i form av en kant rundt øynene under brudd i den fremre delen av hodeskallen. Det er også lesjoner av kranienervene som passerer gjennom hullene og kanalene i beinene i bunnen av hodeskallen En åpen kraniocerebral skade oppstår når integriteten til huden og beinene i skallen krenkes. Dette kan for eksempel skje med penetrerende hodesår, skudd eller stump kraft. Åpen TBI er preget av tilstedeværelsen av en såroverflate som infeksjoner kan trenge gjennom, noe som kan føre til utvikling av hjernehinnebetennelse eller andre smittsomme komplikasjoner.

Symptomer på åpen TBI kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og det berørte området. Imidlertid observeres vanligvis følgende symptomer: blødning fra såret, bevissthetstap, kramper, luftveis- og hjerteproblemer, nedsatt syn, hørsel, tale og motorisk funksjon.

Behandling for TBI avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og tilhørende komplikasjoner. Mild TBI kan kreve bare observasjon og symptomatisk behandling. Alvorlig TBI kan kreve innleggelse på intensivavdeling og kirurgi, for eksempel fjerning av et hematom eller depressiv hodeskallebrudd. Etter utskrivning fra sykehuset kan pasienter få foreskrevet rehabilitering, som kan omfatte fysioterapi, logopedi og psykologisk støtte.