Черепно-мозъчна травма

Черепно-мозъчната травма (TBI) е едно от най-опасните наранявания, които могат да се случат на човек. Може да възникне в резултат на различни видове удари по главата, като удар, падане или автомобилна катастрофа. Има два вида TBI: затворен и отворен.

Затвореното черепно-мозъчно увреждане се характеризира с увреждане на мозъка без нарушаване на целостта на кожата. Има три вида затворени TBI: сътресение, контузия и компресия.

Сътресението е нарушение на мозъчната функция без значително увреждане на неговите структури. Основният симптом на мозъчно сътресение е краткотрайна загуба на съзнание, която може да продължи не повече от 15 минути. След като дойде в съзнание, пациентът е зашеметен, често се появява повръщане, реакцията на зениците към светлина е бавна, сърдечната честота е намалена. Мускулният тонус е намален, сухожилните рефлекси са отслабени и някои пациенти могат да получат лека скованост на мускулите на врата.

Контузията на мозъка се характеризира със симптоми, причинени от фокално увреждане на мозъка. След нараняване се наблюдават продължителна загуба на съзнание, тахикардия и промени в дишането. Възможни двигателни дисфункции под формата на моно- и хемипареза, афазия, зрително увреждане и нарушения на чувствителността. Пациентът е в състояние на ступор или кома. На мястото на нараняване често се образува хематом, който впоследствие преминава с образуване на кисти и цикатрициални сраствания, което много често впоследствие води до появата на епилептични припадъци (травматична епилепсия).

Компресията на мозъка възниква в резултат на фрактура на костите на черепа с въвеждането на фрагменти в мозъчната тъкан. При фрактури на калвариума има натрупване на въздух в подкожната тъкан на челото в резултат на нарушаване на целостта на фронталните синуси. При фрактури на основата на черепа се наблюдава кървене от ухото, носа или устата. Поради увреждане на мембраните на мозъка е възможна ликворея - отделяне на цереброспинална течност, смесена с кръв от носа или ушите. Характерно е образуването на синини в областта на мастоидните процеси при фрактури на пирамидата и подкожен хематом под формата на ръб около очите при фрактури в предната област на основата на черепа. Има и лезии на черепните нерви, преминаващи през дупките и каналите на костите на основата на черепа.Отворено черепно-мозъчно нараняване възниква, когато се наруши целостта на кожата и костите на черепа. Това може да се случи например при проникващи рани на главата, огнестрелна травма или травма с тъп предмет. Откритата ЧМТ се характеризира с наличието на повърхност на раната, през която могат да проникнат инфекции, което може да доведе до развитие на менингит или други инфекциозни усложнения.

Симптомите на отворена TBI могат да варират в зависимост от тежестта на нараняването и засегнатата област. Но обикновено се наблюдават следните симптоми: кървене от раната, загуба на съзнание, конвулсии, дихателни и сърдечни проблеми, нарушено зрение, слух, говор и двигателна функция.

Лечението на TBI зависи от тежестта на нараняването и свързаните с него усложнения. Леката ЧМТ може да изисква само наблюдение и симптоматично лечение. Тежка ЧМТ може да наложи приемане в интензивно отделение и операция, като отстраняване на хематом или депресивна фрактура на черепа. След изписване от болницата на пациентите може да бъде предписана рехабилитация, която може да включва физиотерапия, логопед и психологическа подкрепа.