Черепно-мозкова травма

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) є однією з найнебезпечніших травм, які можуть статися з людиною. Вона може виникнути внаслідок різних видів впливу на голову, таких як удар, падіння або автомобільна аварія. ЧМТ буває двох типів: закритою та відкритою.

Закрита черепно-мозкова травма характеризується ушкодженням мозку без порушення цілісності шкірних покривів. Існує три види закритої ЧМТ: струс мозку, забій та здавлювання.

Струс мозку – це порушення функцій мозку без значного пошкодження його структур. Основний симптом струсу – короткочасна втрата свідомості, яка може тривати не більше 15 хвилин. Прийшовши до тями, хворий буває оглушеним, часто виникає блювота, реакція зіниць на світ млява, частота серцевих скорочень знижена. Тонус м'язів знижений, сухожильні рефлекси ослаблені, у деяких хворих може спостерігатись легка ригідність м'язів шиї.

Забій мозку характеризується симптомами, зумовленими осередковими ушкодженнями мозку. Після травми спостерігаються тривала непритомність, тахікардія, зміна дихання. Можливі порушення рухових функцій у вигляді моно- та геміпарезів, афазія, порушення зору, розлади чутливості. Хворий перебуває у стані сопора чи коми. У місці травми часто утворюється гематома, надалі відбувається її розсмоктування з утворенням кіст та рубцевих зрощень, що дуже часто призводить до виникнення епілептичних нападів (травматична епілепсія).

Здавлювання мозку виникає в результаті перелому кісток черепа з використанням уламків у тканину мозку. При переломах склепіння черепа відзначається скупчення повітря у підшкірній клітковині чола, що виникає внаслідок порушення цілісності лобових пазух. При переломах основи черепа спостерігається виділення крові з вуха, носа чи ротової порожнини. Внаслідок пошкодження оболонок головного мозку можлива лікворея – виділення з носа чи вух спинномозкової рідини, змішаної з кров'ю. Характерно утворення синців у ділянці соскоподібних відростків при переломах піраміди та підшкірної гематоми у вигляді обідка навколо очей при переломах у передній ділянці основи черепа. Відзначаються також ураження черепних нервів, що проходять через отвори та канали кісток основи черепа. Відкрита черепно-мозкова травма виникає при порушенні цілісності шкіри та кісток черепа. Це може статися, наприклад, при пораненнях голови, пострілі або ударі тупим предметом. Відкрита ЧМТ характеризується наявністю ранової поверхні, якою можуть проникати інфекції, що може призводити до розвитку менінгіту чи інших інфекційних ускладнень.

Симптоми відкритої ЧМТ можуть змінюватись в залежності від тяжкості травми та області ураження. Однак зазвичай відзначаються такі симптоми: кровотеча з рани, втрата свідомості, судоми, порушення дихання та серцевої діяльності, порушення зору, слуху, мовлення та рухової функції.

Лікування ЧМТ залежить від тяжкості травми та супутніх ускладнень. При легкій ЧМТ може знадобитися лише спостереження та симптоматичне лікування. При тяжкій ЧМТ може бути потрібна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та проведення хірургічних втручань, таких як видалення гематоми або депресивного перелому черепа. Після виписки з лікарні, пацієнтам може бути призначена реабілітація, яка може включати фізіотерапію, логопедичні заняття та психологічну підтримку.