Дювернея Перелом

Дюверней Перелом

Дювернея перелом также известный как трансорбитальный разрыв. Это серьезное повреждение глаза, которое происходит, когда глазное яблоко выталкивается через орбиту (трубку внутри головы, содержащую глазное яблоко). Это требует немедленного хирургического вмешательства и дальнейшего лечения.

**Причины травмы** Перелом Дюверня произошёл у одного из французских учёных. В результате этого он лишился зрения. В 1722 году ученый Жан Гийом Дюверне́й провёл эксперименты на себе. Он был хирургом и хотел узнать, какую именно травму получит, если что-нибудь повредится. Опыт удался как нельзя лучше. Ученый сам себе запустил грязь в нос, чтобы увидеть последствия этой процедуры. Появились обильные кровотечения, которые и привели к столь печальным последствиям. *Взгляните на оригинальный рентгеновский снимок пациента*:

Для такого тяжёлого повреждения произошла деформация глазницы и боковое смещение глазного яблока более чем на миллиметр. Глазное яблоко находилось между роговицей и твердыми тканями черепа, и Дювернее не мог жить, имея такой «подарок». Поэтому он принял решение в 17 лет покончить жизнь самоубийством. Его нашли утром повешенным. Смерть наступила еще 2 ноября. Причины смерти были оглашены: «Отслоение сетчатки после удара по носу!». Эта история закончилась банально. Действительно, такие последствия могли бы наступить, однако существовал простой способ проверить. После операции пациенту давали крайне плохое зрение. Во избежание осложнений использовались специальные перцовые платки. Такие меры предотвращали возможность выхода из глазниц гноя. Травмы, подобные Дюверни, называют *симметричными*. При симметрии лица травма наносит настолько серьезные повреждения, что бывает сложно отличить потерю зрения от его отсутствия. Очень хорошо, если хотя бы сохранилось подвижность зрительных мышц у внутренней части глазного нерва. По крайней мере, так теряется способность видеть светом, а за счёт способности различать движения остается шанс на сохранение своего зноя. В принципе, полностью симметричное поражение зрительного нерва имеет низкий шанс положительного исхода. Таким образом, диагноз *полная слепота* после «перелома Дювернье» кажется невероятным. Полностью обезображенное лицо — это единственный верный показатель отсутствия возможности видеть вообще хоть что-то. Отсутствие любой реакции зрачка — такое же свидетельство полного отсутствия функции зрения, как невозможность вращать зрачок в месте разрыва. И то, и другое свидетельствует об отсутствии нервного сигнала и слепоты за счет повреждения симпатического нерва.

Дювернею Перелому – это перелом, который характеризуется повреждением хрящевых структур гортани и трахеи и встречается преимущественно у пациентов в возрасте 20 – 50 лет. Диагноз Дюверней Перелома основывается на совокупности данных, полученных в результате клинических исследований и, как правило, требует проведения инструментальной диагностики для установления диагноза. Данный вид перелома является причиной большей части трахео-ларингоэктомий в мире. Исход лечения Дювернеева перепода во многом зависит от стадии повреждения и времени начала адекватной терапии. Хирургическое лечение Дювернего перелома заключается в удалении омертвевших хрящей, восстановлении связочного аппарата, удалении из дыхательного пути некротических масс и плевры, применении местных и общих анестетиков; нередко требуется использование плевральных дренажей; послеоперационное ведение больных определяется состоянием нарушения проходимости дыхательных путей и характером основного заболевания.

Дюверней перелом - редкая патология встречающаяся преимущественно у людей трудоспособного возраста с средним возрастом проявления 35-40 лет, отягощенный сопутствующими хроническими заболеваниями легких такими как - бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы или обструктивный бронхит курильщиков. Также частота возникновения выше у лиц злоупотребляющих алкоголем. Обычно происходит травма гортани. Постоянными факторами риска развития Дюверняя перелома являются курение и травмы которые приводят к разрыву и поражению хрящевой ткани верхних дыхательных путей.