Дювернея Перелом

Дюверней Перелом

Дювернея перелом також відомий як трансорбітальний розрив. Це серйозне ушкодження ока, яке відбувається, коли очне яблуко виштовхується через орбіту (трубку всередині голови, що містить очне яблуко). Це вимагає негайного хірургічного втручання та подальшого лікування.

**Причини травми** Перелом Дюверня стався у одного з французьких вчених. Внаслідок цього він втратив зір. У 1722 році вчений Жан Гійом Дюверней провів експерименти на собі. Він був хірургом і хотів дізнатися, яку саме травму отримає, якщо щось зашкодить. Досвід вдався якнайкраще. Вчений сам собі запустив бруд у ніс, щоби побачити наслідки цієї процедури. З'явилися рясні кровотечі, які й призвели до таких сумних наслідків. *Погляньте на оригінальний рентгенівський знімок пацієнта*:

Для такого тяжкого ушкодження відбулася деформація очниці та бічне усунення очного яблука більш ніж на міліметр. Очне яблуко знаходилося між рогівкою та твердими тканинами черепа, і Дюверніше не міг жити, маючи такий «подарунок». Тому він прийняв рішення в 17 років покінчити життя самогубством. Його знайшли вранці повішеним. Смерть настала ще 2 листопада. Причини смерті було оголошено: «Відшарування сітківки після удару по носу!». Ця історія закінчилася банально. Справді, такі наслідки могли б настати, проте існував простий спосіб перевірити. Після операції пацієнтові давали украй поганий зір. Щоб уникнути ускладнень використовувалися спеціальні перцеві хустки. Такі заходи запобігали можливості виходу з очних гною. Травми, подібні до Дюверні, називають *симетричними*. При симетрії обличчя травма завдає настільки серйозних ушкоджень, що буває складно відрізнити втрату зору від його відсутності. Дуже добре, якщо хоча б збереглося рухливість зорових м'язів у внутрішній частині очного нерва. Принаймні так втрачається здатність бачити світлом, а за рахунок здатності розрізняти рухи залишається шанс на збереження своєї спеки. У принципі, повністю симетричне ураження зорового нерва має низький шанс позитивного результату. Таким чином, діагноз повна сліпота після «перелому Дювернье» здається неймовірним. Цілком спотворена особа — це єдиний вірний показник відсутності можливості бачити взагалі хоч щось. Відсутність будь-якої реакції зіниці - таке ж свідчення повної відсутності функції зору, як неможливість обертати зіницю в місці розриву. І те, й інше свідчить про відсутність нервового сигналу та сліпоти за рахунок ушкодження симпатичного нерва.

Дювернею Перелому – це перелом, який характеризується пошкодженням хрящових структур гортані та трахеї та зустрічається переважно у пацієнтів віком 20 – 50 років. Діагноз Дюверней Перелому ґрунтується на сукупності даних, отриманих у результаті клінічних досліджень та, як правило, вимагає проведення інструментальної діагностики для встановлення діагнозу. Даний вид перелому є причиною більшої частини трахео-ларингоектомій у світі. Результат лікування Дювернєєва перепод багато в чому залежить від стадії пошкодження і часу початку адекватної терапії. Хірургічне лікування Дюверного перелому полягає у видаленні омертвілих хрящів, відновленні зв'язкового апарату, видаленні з дихального шляху некротичних мас та плеври, застосуванні місцевих та загальних анестетиків; нерідко потрібно використання плевральних дренажів; післяопераційне ведення хворих визначається станом порушення прохідності дихальних шляхів та характером основного захворювання.

Дюверній перелом - рідкісна патологія, що зустрічається переважно у людей працездатного віку із середнім віком прояву 35-40 років, обтяжений супутніми хронічними захворюваннями легень такими як - бронхоектатична хвороба, пневмоконіози або обструктивний бронхіт курців. Також частота виникнення вище у осіб, які зловживають алкоголем. Зазвичай відбувається травма гортані. Постійними факторами ризику розвитку Дюверна перелому є куріння та травми, що призводять до розриву та ураження хрящової тканини верхніх дихальних шляхів.