Duvernay sınığı

Duvernay sınığı

Duvernay sınığı transorbital yırtıq kimi də tanınır. Bu, göz almasının orbitdən (göz almasının içərisində olan başın içərisindəki boru) itələdikdə baş verən ciddi göz zədəsidir. Bu təcili əməliyyat və əlavə müalicə tələb edir.

**Yaralanma səbəbləri** Duvergne sınığı fransız alimlərindən birində baş verib. Nəticədə o, görmə qabiliyyətini itirib. 1722-ci ildə alim Jean Guillaume Duvernay özü üzərində təcrübələr apardı. O, cərrah idi və bir şey zədələnərsə, hansı xəsarət alacağını dəqiq bilmək istəyirdi. Təcrübə uğurlu oldu. Alim bu prosedurun nəticələrini görmək üçün öz burnuna çirk qoyur. Belə kədərli nəticələrə səbəb olan ağır qanaxma meydana çıxdı. *Xəstənin orijinal rentgeninə baxın*:

Belə bir ağır zədə üçün orbitin deformasiyası və göz almasının bir millimetrdən çox yanal yerdəyişməsi var idi. Göz bəbəyi buynuz qişa ilə kəllənin sərt toxumaları arasında yerləşirdi və Duvernay belə bir “hədiyyə” ilə yaşaya bilməzdi. Buna görə də o, 17 yaşında intihar etmək qərarına gəlib. O, səhər saatlarında asılmış vəziyyətdə tapılıb. Ölüm noyabrın 2-də baş verib. Ölümün səbəbləri açıqlandı: "Burun zərbəsindən sonra tor qişanın qopması!" Bu hekayə banal şəkildə bitdi. Həqiqətən də, belə nəticələr baş verə bilərdi, amma yoxlamağın sadə yolu var idi. Əməliyyatdan sonra xəstəyə son dərəcə zəif görmə imkanı verildi. Fəsadların qarşısını almaq üçün xüsusi bibər eşarpları istifadə edilmişdir. Bu cür tədbirlər irinlərin göz yuvalarından çıxma ehtimalının qarşısını alırdı. Duverney kimi zədələrə *simmetrik* deyilir. Üz simmetriyası ilə zədə o qədər ciddi ziyana səbəb olur ki, görmə itkisi və görmə qabiliyyətinin olmaması arasında fərq qoymaq çətin ola bilər. Optik sinirin daxili hissəsində ən azı görmə əzələlərinin hərəkətliliyi qorunub saxlanılsa, çox yaxşıdır. Ən azından, bu şəkildə işıqla görmə qabiliyyəti itir və hərəkətləri ayırd etmək qabiliyyətinə görə hərarətini qorumaq şansı qalır. Prinsipcə, tamamilə simmetrik optik sinir lezyonlarının müsbət nəticə şansı azdır. Beləliklə, "Duvernier sınığı"ndan sonra *tam korluq* diaqnozu inanılmaz görünür. Tamamilə eybəcər bir üz, ümumiyyətlə heç nə görə bilməməyin yeganə həqiqi göstəricisidir. Şagirdin hər hansı reaksiyasının olmaması, qırılma yerində şagirdi döndərə bilməməsi kimi görmə funksiyasının tam olmamasının eyni sübutudur. Hər ikisi sinir siqnalının çatışmazlığını və simpatik sinirin zədələnməsi səbəbindən korluğu göstərir.

Duvernay sınığı qırtlaq və nəfəs borusunun qığırdaqlı strukturlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan və əsasən 20-50 yaş arası xəstələrdə baş verən sınıqdır. Duvernay sınığının diaqnozu klinik tədqiqatlardan əldə edilən məlumatların məcmusuna əsaslanır və bir qayda olaraq, diaqnozun qoyulması üçün instrumental diaqnostika tələb olunur. Bu tip sınıqlar dünyada traxeolarinqektomiyaların əksəriyyətinin səbəbidir. Duvernay spiralının müalicəsinin nəticəsi əsasən zədələnmə mərhələsindən və adekvat terapiyanın başlama vaxtından asılıdır. Duverne sınığının cərrahi müalicəsi ölü qığırdaqların çıxarılmasından, bağ aparatının bərpasından, tənəffüs yollarından nekrotik kütlələrin və plevranın çıxarılmasından, yerli və ümumi anesteziklərin istifadəsindən ibarətdir; plevral drenajların istifadəsi tez-tez tələb olunur; Xəstələrin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi tənəffüs yollarının obstruksiyası vəziyyəti və əsas xəstəliyin xarakteri ilə müəyyən edilir.

Duvernay sınığı, əsasən əmək qabiliyyətli yaşda olan, orta başlanğıc yaşı 35-40 yaş arasında olan, bronşektazi, pnevmokonioz və ya siqaret çəkənlərin obstruktiv bronxiti kimi müşayiət olunan xroniki ağciyər xəstəlikləri ilə ağırlaşan nadir patologiyadır. Həmçinin, alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda insident daha yüksəkdir. Qırtlağın travması adətən baş verir. Duvernaya sınıqlarının inkişafı üçün daimi risk faktorları siqaret çəkmək və yuxarı tənəffüs yollarının qığırdaq toxumasının qırılmasına və zədələnməsinə səbəb olan xəsarətlərdir.