Fractura de Duvernay

Fractura de Duvernay

La fractura de Duvernay también se conoce como desgarro transorbital. Esta es una lesión grave en el ojo que ocurre cuando el globo ocular es empujado a través de la órbita (el tubo dentro de la cabeza que contiene el globo ocular). Esto requiere cirugía inmediata y tratamiento adicional.

**Causas de la lesión** La fractura de Duvergne ocurrió en uno de los científicos franceses. A consecuencia de esto perdió la vista. En 1722, el científico Jean Guillaume Duvernay realizó experimentos sobre sí mismo. Era cirujano y quería saber qué tipo de lesión sufriría si algo se dañaba. La experiencia fue un éxito. El científico se puso tierra en la nariz para ver las consecuencias de este procedimiento. Apareció un sangrado abundante, que tuvo consecuencias tan tristes. *Mire la radiografía original del paciente*:

Para una lesión tan grave, se produjo una deformación de la órbita y un desplazamiento lateral del globo ocular de más de un milímetro. El globo ocular estaba situado entre la córnea y los tejidos duros del cráneo, y Duvernay no podía vivir con semejante “regalo”. Por ello, decidió suicidarse a los 17 años. Fue encontrado ahorcado por la mañana. La muerte se produjo el 2 de noviembre. Se dieron a conocer las causas de la muerte: “¡Desprendimiento de retina tras un golpe en la nariz!” Esta historia terminó de manera banal. De hecho, tales consecuencias podrían ocurrir, pero había una manera sencilla de comprobarlo. Después de la operación, el paciente quedó con una visión extremadamente pobre. Para evitar complicaciones, se utilizaron pañuelos de pimiento especiales. Estas medidas evitaron la posibilidad de que saliera pus de las cuencas de los ojos. Las lesiones como la de Duverney se llaman *simétricas*. Con simetría facial, la lesión causa un daño tan grave que puede resultar difícil distinguir entre pérdida de visión y ausencia de visión. Es muy bueno si se conserva al menos la movilidad de los músculos visuales en la parte interna del nervio óptico. Al menos de esta manera se pierde la capacidad de ver con la luz y, debido a la capacidad de distinguir los movimientos, queda la posibilidad de conservar el calor. En principio, las lesiones del nervio óptico completamente simétricas tienen pocas posibilidades de tener un resultado positivo. Así, el diagnóstico de *ceguera total* tras una “fractura de Duvernier” parece increíble. Un rostro completamente desfigurado es el único indicador verdadero de la incapacidad de ver nada. La ausencia de cualquier reacción de la pupila es la misma evidencia de una falta total de función visual que la incapacidad de rotar la pupila en el lugar de la ruptura. Ambos indican una falta de señal nerviosa y ceguera debido al daño al nervio simpático.

Una fractura de Duvernay es una fractura caracterizada por daño a las estructuras cartilaginosas de la laringe y la tráquea y ocurre principalmente en pacientes de 20 a 50 años. El diagnóstico de fractura de Duvernay se basa en una combinación de datos obtenidos de estudios clínicos y, por regla general, requiere diagnóstico instrumental para establecer el diagnóstico. Este tipo de fractura es el motivo de la mayoría de traqueolaringectomías en el mundo. El resultado del tratamiento de la hélice de Duvernay depende en gran medida del estadio del daño y del momento de inicio de la terapia adecuada. El tratamiento quirúrgico de una fractura de Duverne consiste en retirar el cartílago muerto, restaurar el aparato ligamentoso, eliminar masas necróticas y pleura del tracto respiratorio y utilizar anestésicos locales y generales; a menudo se requiere el uso de drenajes pleurales; El tratamiento posoperatorio de los pacientes está determinado por el estado de la obstrucción de las vías respiratorias y la naturaleza de la enfermedad subyacente.

La fractura de Duvernay es una patología rara que se presenta principalmente en personas en edad laboral con una edad media de aparición de 35-40 años, agravada por enfermedades pulmonares crónicas concomitantes como bronquiectasias, neumoconiosis o bronquitis obstructiva de los fumadores. Además, la incidencia es mayor en personas que abusan del alcohol. Suele producirse un traumatismo en la laringe. Los factores de riesgo constantes para el desarrollo de una fractura de duvernaya son el tabaquismo y las lesiones que provocan rotura y daño al tejido cartilaginoso del tracto respiratorio superior.