Κάταγμα Duvernay

Κάταγμα Duvernay

Το κάταγμα Duvernay είναι επίσης γνωστό ως διακογχική ρήξη. Αυτός είναι ένας σοβαρός τραυματισμός στο μάτι που συμβαίνει όταν ο βολβός του ματιού ωθείται μέσω της κόγχης (ο σωλήνας μέσα στο κεφάλι που περιέχει τον βολβό του ματιού). Αυτό απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω θεραπεία.

**Αιτίες τραυματισμού** Το κάταγμα του Duvergne συνέβη σε έναν από τους Γάλλους επιστήμονες. Ως αποτέλεσμα αυτού, έχασε την όρασή του. Το 1722, ο επιστήμονας Jean Guillaume Duvernay πραγματοποίησε πειράματα στον εαυτό του. Ήταν χειρουργός και ήθελε να μάθει τι είδους τραυματισμό θα έπαθε αν κάτι έπαθε ζημιά. Η εμπειρία ήταν επιτυχής. Ο επιστήμονας έβαλε βρωμιά στη μύτη του για να δει τις συνέπειες αυτής της διαδικασίας. Εμφανίστηκε βαριά αιμορραγία, η οποία οδήγησε σε τόσο θλιβερές συνέπειες. *Δείτε την αρχική ακτινογραφία του ασθενούς*:

Για έναν τόσο σοβαρό τραυματισμό, υπήρξε παραμόρφωση της τροχιάς και πλευρική μετατόπιση του βολβού του ματιού κατά περισσότερο από ένα χιλιοστό. Ο βολβός του ματιού βρισκόταν ανάμεσα στον κερατοειδή και τους σκληρούς ιστούς του κρανίου και ο Duvernay δεν μπορούσε να ζήσει με ένα τέτοιο «δώρο». Ως εκ τούτου, αποφάσισε να αυτοκτονήσει σε ηλικία 17 ετών. Βρέθηκε απαγχονισμένος το πρωί. Ο θάνατος επήλθε στις 2 Νοεμβρίου. Ανακοινώθηκαν τα αίτια θανάτου: «Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μετά από χτύπημα στη μύτη!» Αυτή η ιστορία τελείωσε με μπανάλ τρόπο. Πράγματι, τέτοιες συνέπειες θα μπορούσαν να συμβούν, αλλά υπήρχε ένας απλός τρόπος ελέγχου. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής είχε εξαιρετικά κακή όραση. Για την αποφυγή επιπλοκών χρησιμοποιήθηκαν ειδικά κασκόλ πιπεριάς. Τέτοια μέτρα απέτρεψαν την πιθανότητα πύου να φύγει από τις κόγχες των ματιών. Οι τραυματισμοί όπως αυτός του Duverney ονομάζονται *συμμετρικοί*. Με τη συμμετρία του προσώπου, ο τραυματισμός προκαλεί τόσο σοβαρή βλάβη που μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ απώλειας όρασης και απουσίας όρασης. Είναι πολύ καλό αν διατηρηθεί τουλάχιστον η κινητικότητα των οπτικών μυών στο εσωτερικό τμήμα του οπτικού νεύρου. Τουλάχιστον, με αυτόν τον τρόπο χάνεται η ικανότητα να βλέπει κανείς με φως και λόγω της ικανότητας διάκρισης των κινήσεων, παραμένει η ευκαιρία να διατηρήσει κανείς τη θερμότητά του. Κατ' αρχήν, οι πλήρως συμμετρικές βλάβες του οπτικού νεύρου έχουν χαμηλή πιθανότητα θετικής έκβασης. Έτσι, η διάγνωση *ολικής τύφλωσης* μετά από «κάταγμα Duvernier» φαίνεται απίστευτη. Ένα εντελώς παραμορφωμένο πρόσωπο είναι ο μόνος αληθινός δείκτης της αδυναμίας να δει κανείς τίποτα απολύτως. Η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης της κόρης είναι η ίδια απόδειξη πλήρους έλλειψης οπτικής λειτουργίας με την αδυναμία περιστροφής της κόρης στο σημείο της ρήξης. Και τα δύο υποδηλώνουν έλλειψη νευρικού σήματος και τύφλωση λόγω βλάβης στο συμπαθητικό νεύρο.

Το κάταγμα Duvernay είναι ένα κάταγμα που χαρακτηρίζεται από βλάβη των χόνδρινων δομών του λάρυγγα και της τραχείας και εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 50 ετών. Η διάγνωση του κατάγματος Duvernay βασίζεται σε έναν συνδυασμό δεδομένων που λαμβάνονται από κλινικές μελέτες και, κατά κανόνα, απαιτεί ενόργανη διάγνωση για την καθιέρωση της διάγνωσης. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ο λόγος για την πλειονότητα των τραχειολαρυγγεκτομών στον κόσμο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας για την έλικα του Duvernay εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της βλάβης και τον χρόνο έναρξης της κατάλληλης θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία του κατάγματος Duverne περιλαμβάνει την αφαίρεση νεκρού χόνδρου, την αποκατάσταση της συνδεσμικής συσκευής, την αφαίρεση νεκρωτικών μαζών και υπεζωκότα από την αναπνευστική οδό και τη χρήση τοπικών και γενικών αναισθητικών. Συχνά απαιτείται η χρήση υπεζωκοτικών παροχετεύσεων. Η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών καθορίζεται από την κατάσταση της απόφραξης των αεραγωγών και τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Το κάταγμα Duvernay είναι μια σπάνια παθολογία που εμφανίζεται κυρίως σε άτομα σε ηλικία εργασίας με μέση ηλικία έναρξης 35-40 ετών, που επιδεινώνεται από συνυπάρχουσες χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως βρογχεκτασίες, πνευμονιοκονίαση ή αποφρακτική βρογχίτιδα καπνιστών. Επίσης, η συχνότητα είναι μεγαλύτερη σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Συνήθως εμφανίζεται τραύμα στον λάρυγγα. Σταθεροί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κατάγματος duvernaya είναι το κάπνισμα και οι τραυματισμοί που οδηγούν σε ρήξη και βλάβη στον χόνδρινο ιστό της ανώτερης αναπνευστικής οδού.