Duvernay-fractuur

Duvernay-fractuur

Duvernay-fractuur is ook bekend als een transorbitale scheur. Dit is een ernstige verwonding aan het oog die optreedt wanneer de oogbol door de baan (de buis in het hoofd waarin de oogbol zit) wordt geduwd. Dit vereist onmiddellijke chirurgie en verdere behandeling.

**Oorzaken van letsel** De breuk van Duvergne trad op bij een van de Franse wetenschappers. Als gevolg hiervan verloor hij zijn gezichtsvermogen. In 1722 voerde wetenschapper Jean Guillaume Duvernay experimenten met zichzelf uit. Hij was chirurg en wilde weten wat voor letsel hij zou oplopen als er iets beschadigd zou raken. De ervaring was een succes. De wetenschapper stopte vuil in zijn eigen neus om de gevolgen van deze procedure te zien. Er deden zich hevige bloedingen voor, wat tot zulke trieste gevolgen leidde. *Bekijk de originele röntgenfoto van de patiënt*:

Bij zo'n ernstig letsel was er sprake van een vervorming van de baan en een zijdelingse verplaatsing van de oogbol met meer dan een millimeter. De oogbol bevond zich tussen het hoornvlies en de harde weefsels van de schedel, en Duvernay kon niet leven met zo’n ‘geschenk’. Daarom besloot hij op 17-jarige leeftijd zelfmoord te plegen. Hij werd 's ochtends opgehangen aangetroffen. Het overlijden vond plaats op 2 november. De doodsoorzaken werden bekendgemaakt: “Netvliesloslating na een klap op de neus!” Dit verhaal eindigde op een banale manier. Dergelijke gevolgen konden zich inderdaad voordoen, maar er was een eenvoudige manier om dit te controleren. Na de operatie kreeg de patiënt een extreem slecht zicht. Om complicaties te voorkomen werden speciale pepersjaals gebruikt. Dergelijke maatregelen voorkwamen dat pus de oogkassen verliet. Blessures zoals die van Duverney worden *symmetrisch* genoemd. Bij gezichtssymmetrie veroorzaakt de verwonding zulke ernstige schade dat het moeilijk kan zijn om onderscheid te maken tussen verlies van gezichtsvermogen en afwezigheid van gezichtsvermogen. Het is heel goed als in ieder geval de mobiliteit van de visuele spieren in het binnenste deel van de oogzenuw behouden blijft. Op deze manier gaat in ieder geval het vermogen om met licht te zien verloren, en door het vermogen om bewegingen te onderscheiden blijft er een kans bestaan ​​om de warmte vast te houden. In principe hebben volledig symmetrische oogzenuwlaesies een lage kans op een positief resultaat. De diagnose van *totale blindheid* na een “Duvernierfractuur” lijkt dus ongelooflijk. Een volledig misvormd gezicht is de enige echte indicator van het onvermogen om überhaupt iets te zien. De afwezigheid van enige reactie van de pupil is hetzelfde bewijs van een volledig gebrek aan visuele functie als het onvermogen om de pupil op de plaats van de breuk te draaien. Beide duiden op een gebrek aan zenuwsignaal en blindheid als gevolg van schade aan de sympathische zenuw.

Een Duvernayfractuur is een fractuur die wordt gekenmerkt door schade aan de kraakbeenstructuren van het strottenhoofd en de luchtpijp en komt vooral voor bij patiënten in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. De diagnose Duvernay-fractuur is gebaseerd op een combinatie van gegevens verkregen uit klinische onderzoeken en vereist in de regel instrumentele diagnostiek om de diagnose vast te stellen. Dit type fractuur is de reden voor de meerderheid van tracheolaryngectomieën in de wereld. De uitkomst van de behandeling van Duvernay's helix hangt grotendeels af van het stadium van de schade en het tijdstip waarop adequate therapie wordt gestart. De chirurgische behandeling van een Duverne-fractuur bestaat uit het verwijderen van dood kraakbeen, het herstellen van het ligamenteuze apparaat, het verwijderen van necrotische massa's en het borstvlies uit de luchtwegen, en het gebruik van lokale en algemene anesthetica; het gebruik van pleurale drainage is vaak vereist; De postoperatieve behandeling van patiënten wordt bepaald door de toestand van de luchtwegobstructie en de aard van de onderliggende ziekte.

Duvernayfractuur is een zeldzame pathologie die vooral voorkomt bij mensen in de werkende leeftijd met een gemiddelde aanvangsleeftijd van 35-40 jaar, verergerd door gelijktijdige chronische longziekten zoals bronchiëctasie, pneumoconiose of obstructieve bronchitis bij rokers. Ook is de incidentie hoger bij mensen die alcohol misbruiken. Trauma aan het strottenhoofd komt meestal voor. Constante risicofactoren voor de ontwikkeling van een duvernaya-fractuur zijn roken en verwondingen die leiden tot scheuren en schade aan het kraakbeenweefsel van de bovenste luchtwegen.