Złamanie Duvernay’a

Złamanie Duvernay’a

Złamanie Duvernaya jest również znane jako pęknięcie przezoczodołowe. Jest to poważne uszkodzenie oka, które pojawia się, gdy gałka oczna jest przepychana przez oczodół (rurka wewnątrz głowy zawierająca gałkę oczną). Wymaga to natychmiastowej operacji i dalszego leczenia.

**Przyczyny urazu** Złamanie Duvergne’a nastąpiło u jednego z francuskich naukowców. W wyniku tego stracił wzrok. W 1722 roku naukowiec Jean Guillaume Duvernay przeprowadził na sobie eksperymenty. Był chirurgiem i chciał wiedzieć, jakiego rodzaju obrażeń dozna, jeśli coś zostanie uszkodzone. Doświadczenie zakończyło się sukcesem. Naukowiec włożył ziemię do własnego nosa, aby zobaczyć konsekwencje tego zabiegu. Pojawiło się obfite krwawienie, które doprowadziło do tak smutnych konsekwencji. *Spójrz na oryginalne zdjęcie rentgenowskie pacjenta*:

Przy tak poważnym urazie doszło do deformacji oczodołu i bocznego przemieszczenia gałki ocznej o ponad milimetr. Gałka oczna znajdowała się pomiędzy rogówką a twardymi tkankami czaszki, a Duvernay nie mógł żyć z takim „darem”. Dlatego w wieku 17 lat zdecydował się popełnić samobójstwo. Znaleziono go powieszonego rano. Śmierć nastąpiła 2 listopada. Podano przyczyny śmierci: „Odwarstwienie siatkówki po uderzeniu w nos!” Ta historia zakończyła się banalnie. Rzeczywiście takie konsekwencje mogły wystąpić, ale istniał prosty sposób, aby to sprawdzić. Po operacji pacjentowi podano bardzo słabe widzenie. Aby uniknąć komplikacji, zastosowano specjalne chusty pieprzowe. Takie środki zapobiegły możliwości wydostania się ropy z oczodołów. Urazy takie jak Duverney nazywane są *symetrycznymi*. W przypadku symetrii twarzy uraz powoduje tak poważne uszkodzenia, że ​​trudno jest odróżnić utratę wzroku od braku wzroku. Bardzo dobrze, jeśli zachowana zostanie przynajmniej ruchliwość mięśni wzrokowych w wewnętrznej części nerwu wzrokowego. Przynajmniej w ten sposób traci się zdolność widzenia światłem, a dzięki umiejętności rozróżniania ruchów pozostaje szansa na zachowanie ciepła. W zasadzie całkowicie symetryczne zmiany nerwu wzrokowego mają małe szanse na pozytywny wynik. Zatem diagnoza *całkowitej ślepoty* po „złamaniu Duverniera” wydaje się niewiarygodna. Całkowicie zniekształcona twarz jest jedynym prawdziwym wskaźnikiem niemożności zobaczenia czegokolwiek. Brak jakiejkolwiek reakcji źrenicy jest tym samym dowodem całkowitego braku funkcji wzrokowej, co brak możliwości obrócenia źrenicy w miejscu pęknięcia. Obydwa wskazują na brak sygnału nerwowego i ślepotę z powodu uszkodzenia nerwu współczulnego.

Złamanie Duvernaya to złamanie charakteryzujące się uszkodzeniem struktur chrzęstnych krtani i tchawicy i występuje głównie u pacjentów w wieku od 20 do 50 lat. Rozpoznanie złamania Duvernay’a opiera się na połączeniu danych uzyskanych z badań klinicznych i z reguły wymaga diagnostyki instrumentalnej w celu ustalenia rozpoznania. Ten typ złamania jest przyczyną większości tracheolaryngektomii na świecie. Wynik leczenia helisy Duvernaya w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia i czasu rozpoczęcia odpowiedniej terapii. Leczenie chirurgiczne złamania Duverne'a polega na usunięciu martwej chrząstki, odtworzeniu aparatu więzadłowego, usunięciu mas martwiczych i opłucnej z dróg oddechowych oraz zastosowaniu środków znieczulających miejscowo i ogólnie; często wymagane jest zastosowanie drenażu opłucnowego; Postępowanie pooperacyjne z pacjentami zależy od stanu niedrożności dróg oddechowych i charakteru choroby podstawowej.

Złamanie Duvernaya jest rzadką patologią występującą głównie u osób w wieku produkcyjnym, średnio 35-40 lat, nasiloną przez współistniejące przewlekłe choroby płuc, takie jak rozstrzenie oskrzeli, pylica płuc czy obturacyjne zapalenie oskrzeli u palaczy. Częstość występowania jest również większa u osób nadużywających alkoholu. Zwykle dochodzi do urazu krtani. Stałymi czynnikami ryzyka rozwoju złamania duvernaya są palenie tytoniu i urazy prowadzące do pęknięcia i uszkodzenia tkanki chrzęstnej górnych dróg oddechowych.