Duvernayn murtuma

Duvernayn murtuma

Duvernayn murtuma tunnetaan myös transorbitaalisena repeämänä. Tämä on vakava silmävamma, joka syntyy, kun silmämuna työnnetään kiertoradan (silmämunan sisältävän pään sisällä olevan putken) läpi. Tämä vaatii välitöntä leikkausta ja lisähoitoa.

**Vamman syyt** Duvergnen murtuma tapahtui yhdellä ranskalaisista tutkijoista. Tämän seurauksena hän menetti näkönsä. Vuonna 1722 tiedemies Jean Guillaume Duvernay suoritti kokeita itselleen. Hän oli kirurgi ja halusi tietää tarkalleen, millaisen vamman hän saisi, jos jokin vaurioituisi. Kokemus oli menestys. Tiedemies laittoi likaa omaan nenään nähdäkseen tämän toimenpiteen seuraukset. Ilmeni voimakas verenvuoto, mikä johti niin surullisiin seurauksiin. *Katso potilaan alkuperäinen röntgenkuva*:

Tällaisen vakavan vamman vuoksi silmän kiertoradan muodonmuutos ja silmämunan sivusuuntainen siirtymä yli millimetrin verran. Silmämuna sijaitsi sarveiskalvon ja kallon kovien kudosten välissä, eikä Duvernay voinut elää sellaisen "lahjan" kanssa. Siksi hän päätti tehdä itsemurhan 17-vuotiaana. Hänet löydettiin hirtettynä aamulla. Kuolema tapahtui marraskuun 2. Kuolinsyyt julkistettiin: "Verkkokalvon irtoaminen nenäiskun jälkeen!" Tämä tarina päättyi banaaliin tapaan. Tällaisia ​​seurauksia voi todellakin esiintyä, mutta oli olemassa yksinkertainen tapa tarkistaa. Leikkauksen jälkeen potilaan näkö heikkeni. Komplikaatioiden välttämiseksi käytettiin erityisiä pippurihuiveja. Tällaiset toimenpiteet estivät männän poistumisen silmäkuopasta. Duverneyn kaltaisia ​​vammoja kutsutaan *symmetrisiksi*. Kasvojen symmetriassa vamma aiheuttaa niin vakavia vaurioita, että voi olla vaikea erottaa näön menetyksen ja näön puutteen välillä. On erittäin hyvä, jos ainakin näköhermon sisäosan näkölihasten liikkuvuus säilyy. Ainakin näin menetetään kyky nähdä valolla, ja liikkeiden erottamiskyvyn ansiosta säilyy mahdollisuus säilyttää lämpönsä. Periaatteessa täysin symmetrisillä näköhermon vaurioilla on alhainen mahdollisuus saada positiivinen lopputulos. Näin ollen *täyssokeuden* diagnoosi "Duvernier-murtuman" jälkeen vaikuttaa uskomattomalta. Täysin vääristyneet kasvot ovat ainoa todellinen osoitus kyvyttömyydestä nähdä mitään. Pupillin reaktion puuttuminen on sama osoitus täydellisestä näkötoiminnan puutteesta kuin kyvyttömyys kiertää pupillia repeämiskohdassa. Molemmat osoittavat hermosignaalin puutetta ja sokeutta sympaattisen hermon vaurion vuoksi.

Duvernay-murtuma on murtuma, jolle on tunnusomaista kurkunpään ja henkitorven rustorakenteiden vaurioituminen ja jota esiintyy pääasiassa 20–50-vuotiailla potilailla. Duvernayn murtuman diagnoosi perustuu kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen yhdistelmään ja vaatii pääsääntöisesti instrumentaalista diagnostiikkaa diagnoosin vahvistamiseksi. Tämäntyyppinen murtuma on syynä suurimmalle osalle trakeolaryngtomioita maailmassa. Duvernayn heliksin hoidon tulos riippuu suurelta osin vaurion vaiheesta ja riittävän hoidon aloitusajasta. Duvernen murtuman kirurginen hoito koostuu kuolleiden ruston poistamisesta, nivelsidelaitteiston kunnostamisesta, nekroottisten massojen ja keuhkopussin poistamisesta hengitysteistä sekä paikallis- ja yleispuudutusaineista; usein vaaditaan keuhkopussin viemäröintiä; Potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito määräytyy hengitysteiden tukkeuman ja taustalla olevan sairauden luonteen mukaan.

Duvernayn murtuma on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa työikäisillä ja keskimäärin 35-40 vuoden iässä ja jota pahentavat krooniset keuhkosairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus, pneumokonioosi tai tupakoitsijoiden obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Lisäksi ilmaantuvuus on suurempi ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia. Kurkunpään trauma yleensä tapahtuu. Jatkuvat riskitekijät duvernaya-murtuman kehittymiselle ovat tupakointi ja vammat, jotka johtavat repeämiseen ja ylempien hengitysteiden rustokudoksen vaurioitumiseen.