Duvernay Kırığı

Duvernay Kırığı

Duvernay kırığı aynı zamanda transorbital yırtık olarak da bilinir. Bu, göz küresinin yörüngeye (göz küresini içeren kafanın içindeki tüp) doğru itilmesi sonucu meydana gelen ciddi bir göz yaralanmasıdır. Bu acil ameliyat ve ileri tedavi gerektirir.

**Yaralanma nedenleri** Duvergne'in kırığı Fransız bilim adamlarından birinde meydana geldi. Bunun sonucunda da görme yetisini kaybetti. 1722'de bilim adamı Jean Guillaume Duvernay kendi üzerinde deneyler yaptı. O bir cerrahtı ve bir şey hasar görürse ne tür bir yaralanmaya maruz kalacağını tam olarak bilmek istiyordu. Deneyim başarılıydı. Bilim adamı bu işlemin sonuçlarını görmek için kendi burnuna toprak koydu. Ağır kanama ortaya çıktı ve bu da çok üzücü sonuçlara yol açtı. *Hastanın orijinal röntgenine bakın*:

Böyle ciddi bir yaralanma için yörüngede deformasyon ve göz küresinin bir milimetreden fazla yanal yer değiştirmesi meydana geldi. Göz küresi kornea ile kafatasının sert dokuları arasında yer alıyordu ve Duvernay böyle bir “yetenek” ile yaşayamazdı. Bu nedenle 17 yaşında intihar etmeye karar verdi. Sabah saatlerinde asılmış halde bulundu. Ölüm 2 Kasım'da meydana geldi. Ölüm nedenleri açıklandı: "Buruna alınan darbe sonrası retina yırtılması!" Bu hikaye banal bir şekilde sona erdi. Aslında bu tür sonuçlar ortaya çıkabilirdi ancak bunu kontrol etmenin basit bir yolu vardı. Ameliyat sonrasında hastanın görüşü son derece kötü hale geldi. Komplikasyonları önlemek için özel biber eşarpları kullanıldı. Bu tür önlemler irinin göz yuvalarından çıkma olasılığını önledi. Duverney'inki gibi yaralanmalara *simetrik* denir. Yüz simetrisi ile yaralanma o kadar ciddi hasara neden olur ki, görme kaybı ile görme yokluğunu ayırt etmek zor olabilir. En azından optik sinirin iç kısmındaki görme kaslarının hareketliliğinin korunması çok iyidir. En azından bu şekilde ışıkla görme yeteneği kaybolur ve hareketleri ayırt etme yeteneği sayesinde kişinin ısısını koruma şansı kalır. Prensip olarak tamamen simetrik optik sinir lezyonlarının olumlu sonuç alma şansı düşüktür. Bu nedenle, "Duvernier kırığı" sonrasında *tam körlük* tanısı inanılmaz görünmektedir. Tamamen şekli bozulmuş bir yüz, hiçbir şey görememenin tek gerçek göstergesidir. Gözbebeğinin herhangi bir reaksiyonunun olmaması, gözbebeğinin yırtık bölgesinde döndürülememesi gibi, görsel fonksiyonun tamamen yokluğunun aynı kanıtıdır. Her ikisi de sempatik sinirin hasar görmesi nedeniyle sinir sinyali eksikliğini ve körlüğü gösterir.

Duvernay kırığı, larinks ve trakeanın kıkırdak yapılarının hasar görmesi ile karakterize edilen bir kırıktır ve esas olarak 20 ila 50 yaş arası hastalarda meydana gelir. Duvernay Kırığı tanısı, klinik çalışmalardan elde edilen verilerin birleşimine dayanır ve kural olarak tanıyı koymak için araçsal teşhis gerektirir. Dünyadaki trakeolarenjektomilerin çoğunluğunun nedeni bu tip kırıktır. Duvernay sarmalının tedavisinin sonucu büyük ölçüde hasarın evresine ve yeterli tedavinin başlama zamanına bağlıdır. Duverne kırığının cerrahi tedavisi, ölü kıkırdağın çıkarılması, bağ aparatının onarılması, nekrotik kitlelerin ve plevranın solunum yolundan çıkarılması ve lokal ve genel anesteziklerin kullanılmasından oluşur; plevral drenajların kullanılması sıklıkla gereklidir; Hastaların ameliyat sonrası yönetimi, hava yolu tıkanıklığının durumuna ve altta yatan hastalığın doğasına göre belirlenir.

Duvernay kırığı, çoğunlukla çalışma çağındaki kişilerde görülen, ortalama başlangıç ​​yaşı 35-40 olan, bronşektazi, pnömokonyoz veya sigara içenlerin obstrüktif bronşiti gibi eşlik eden kronik akciğer hastalıklarıyla ağırlaşan nadir bir patolojidir. Ayrıca alkol kullanan kişilerde görülme sıklığı daha yüksektir. Genellikle gırtlak travması meydana gelir. Duvernaya kırığı gelişimi için sürekli risk faktörleri sigara içmek ve üst solunum yolunun kıkırdak dokusunun yırtılmasına ve hasar görmesine neden olan yaralanmalardır.