Duvernay törés

Duvernay törés

A Duvernay-törést transzorbitális szakadásnak is nevezik. Ez egy súlyos szemsérülés, amely akkor következik be, amikor a szemgolyót átnyomják a szemüregen (a szemgolyót tartalmazó, fej belsejében lévő cső). Ez azonnali műtétet és további kezelést igényel.

**A sérülés okai** Duvergne törése az egyik francia tudósnál történt. Ennek következtében elvesztette látását. 1722-ben Jean Guillaume Duvernay tudós kísérleteket végzett magán. Sebész volt, és pontosan tudni akarta, milyen sérülést kap, ha valami megsérül. Az élmény sikeres volt. A tudós a saját orrába helyezett piszkot, hogy lássa ennek az eljárásnak a következményeit. Erős vérzés jelent meg, ami olyan szomorú következményekhez vezetett. *Nézze meg a páciens eredeti röntgenfelvételét*:

Ilyen súlyos sérülés esetén a szempálya deformációja és a szemgolyó oldalirányú elmozdulása több mint egy milliméterrel történt. A szemgolyó a szaruhártya és a koponya kemény szövetei között helyezkedett el, és Duvernay nem tudott élni egy ilyen „ajándékkal”. Ezért 17 évesen úgy döntött, hogy öngyilkos lesz. Reggel felakasztva találták meg. A halál november 2-án történt. A halál okát közölték: "Retina leválás orrcsapás után!" Ez a történet banális módon ért véget. Valójában előfordulhatnak ilyen következmények, de volt egy egyszerű módja annak ellenőrzésére. A műtét után a beteg rendkívül rossz látást kapott. A komplikációk elkerülése érdekében speciális borsos sálakat használtak. Az ilyen intézkedések megakadályozták, hogy a genny elhagyja a szemüregeket. A Duverney-hez hasonló sérüléseket *szimmetrikusnak* nevezik. Az arc szimmetriájával a sérülés olyan súlyos károsodást okoz, hogy nehéz lehet különbséget tenni a látásvesztés és a látás hiánya között. Nagyon jó, ha a látóideg belső részében legalább a látóizmok mozgékonysága megmarad. Így legalább elvész a fénnyel való látás képessége, és a mozgások megkülönböztetésének képessége miatt megmarad az esély a hőmegőrzésre. A teljesen szimmetrikus látóideg elváltozásoknak elvileg alacsony az esélye a pozitív kimenetelre. Így a „Duvernier-törés” utáni *teljes vakság* diagnózisa hihetetlennek tűnik. A teljesen eltorzult arc az egyetlen igaz jelzője annak, hogy egyáltalán nem látunk semmit. A pupilla reakcióinak hiánya ugyanolyan bizonyítéka a vizuális funkció teljes hiányának, mint az, hogy a pupilla nem forgatható a szakadás helyén. Mindkettő idegi jel hiányára és a szimpatikus ideg károsodása miatti vakságra utal.

A Duvernay-törés olyan törés, amelyet a gége és a légcső porcos szerkezetének károsodása jellemez, és főként 20-50 éves betegeknél fordul elő. A Duvernay-törés diagnózisa klinikai vizsgálatokból nyert adatok kombinációján alapul, és általában műszeres diagnosztikát igényel a diagnózis felállításához. Ez a fajta törés az oka a tracheolaryngectomiák többségének a világon. A Duvernay-féle hélix kezelésének eredménye nagymértékben függ a károsodás stádiumától és a megfelelő terápia megkezdésének időpontjától. A Duverne-törés sebészeti kezelése az elhalt porcok eltávolításából, a szalagos apparátus helyreállításából, a nekrotikus tömegek és a mellhártya légúti eltávolításából, valamint helyi és általános érzéstelenítők alkalmazásából áll; gyakran szükséges a pleurális drenázs alkalmazása; A betegek posztoperatív kezelését a légúti elzáródás állapota és az alapbetegség természete határozza meg.

A Duvernay-törés ritka kórkép, amely főként munkaképes korú embereknél fordul elő, átlagosan 35-40 éves korban, amelyet súlyosbítanak az egyidejű krónikus tüdőbetegségek, mint például a bronchiectasis, a pneumoconiosis vagy a dohányosok obstruktív bronchitise. Ezenkívül az alkohollal visszaélő embereknél magasabb az előfordulási gyakorisága. Általában a gége sérülése következik be. A duvernaya törés kialakulásának állandó kockázati tényezői a dohányzás és a sérülések, amelyek a felső légutak porcszövetének szakadásához és károsodásához vezetnek.