Фрактура на Duvernay

Фрактура на Duvernay

Фрактурата на Duvernay е известна също като трансорбитално разкъсване. Това е сериозно нараняване на окото, което възниква, когато очната ябълка се избута през орбитата (тръбата вътре в главата, съдържаща очната ябълка). Това изисква незабавна операция и по-нататъшно лечение.

**Причини за нараняване** Фрактурата на Duvergne е настъпила при един от френските учени. В резултат на това той загуби зрението си. През 1722 г. ученият Жан Гийом Дюверне провежда експерименти върху себе си. Той беше хирург и искаше да знае каква травма ще получи, ако нещо се повреди. Опитът беше успешен. Ученият сложи пръст в носа си, за да види последствията от тази процедура. Появи се обилно кървене, което доведе до толкова тъжни последици. *Вижте оригиналната рентгенова снимка на пациента*:

При такова тежко нараняване имаше деформация на орбитата и странично изместване на очната ябълка с повече от милиметър. Очната ябълка се намираше между роговицата и твърдите тъкани на черепа и Дюверне не можеше да живее с такъв „дар“. Затова решава да се самоубие на 17-годишна възраст. Сутринта е открит обесен. Смъртта е настъпила на 2 ноември. Обявени са причините за смъртта: „Отлепване на ретината след удар в носа!“ Тази история завърши по банален начин. Наистина, такива последствия можеха да възникнат, но имаше лесен начин да се провери. След операцията пациентът е получил изключително лошо зрение. За да се избегнат усложнения, бяха използвани специални пиперени шалове. Такива мерки предотвратяват възможността гной да напусне очните кухини. Наранявания като тези на Duverney се наричат ​​*симетрични*. При симетрия на лицето, нараняването причинява толкова тежки щети, че може да бъде трудно да се направи разлика между загуба на зрение и липса на зрение. Много е добре, ако се запази поне подвижността на зрителните мускули във вътрешната част на зрителния нерв. Най-малкото по този начин се губи способността да се вижда със светлина и поради способността да се различават движенията остава шансът да се запази топлината. По принцип напълно симетричните лезии на зрителния нерв имат малък шанс за положителен изход. Така диагнозата *пълна слепота* след „фрактура на Дюверние“ изглежда невероятна. Напълно обезобразеното лице е единственият верен показател за невъзможността да се види каквото и да било. Липсата на каквато и да е реакция на зеницата е същото доказателство за пълна липса на зрителна функция като невъзможността да се завърти зеницата на мястото на разкъсването. И двете показват липса на нервен сигнал и слепота поради увреждане на симпатиковия нерв.

Фрактурата на Duvernay е фрактура, характеризираща се с увреждане на хрущялните структури на ларинкса и трахеята и се среща главно при пациенти на възраст от 20 до 50 години. Диагнозата на фрактурата на Duvernay се основава на комбинация от данни, получени от клинични проучвания и като правило изисква инструментална диагностика за установяване на диагнозата. Този вид фрактура е причината за повечето трахеоларингектомии в света. Резултатът от лечението на спиралата на Duvernay до голяма степен зависи от стадия на увреждане и момента на започване на адекватна терапия. Хирургичното лечение на фрактура на Duverne се състои в отстраняване на мъртвия хрущял, възстановяване на лигаментния апарат, отстраняване на некротични маси и плевра от дихателните пътища и използване на местни и общи анестетици; често се налага използването на плеврални дренажи; Следоперативното лечение на пациентите се определя от състоянието на обструкция на дихателните пътища и естеството на основното заболяване.

Фрактурата на Duvernay е рядка патология, срещаща се предимно при хора в трудоспособна възраст със средна възраст на поява 35-40 години, утежнена от съпътстващи хронични белодробни заболявания като бронхиектазии, пневмокониоза или обструктивен бронхит на пушачи. Също така честотата е по-висока при хора, които злоупотребяват с алкохол. Обикновено се получава травма на ларинкса. Постоянни рискови фактори за развитието на дуверна фрактура са тютюнопушенето и нараняванията, които водят до разкъсване и увреждане на хрущялната тъкан на горните дихателни пътища.