Симптом Распорки

Уважаемые коллеги, сегодня мы рассмотрим с вами симптом, который нередко встречается в практике врача общей практики и семейного врача. Этот симптом возникает при растяжении мышцы или связки (в том числе, например, подлопаточной мышцы - аддуктор), при этом происходит сближение лопаток и вывих плеча. Этот синдром диагностируется особенно просто - достаточно попросить пациента расправить руки ладонями вверх или в стороны и посмотреть в таком положении на переднюю поверхность его грудной клетки. Если пациент выгибается таким образом, чтобы лопатки как можно ближе приблизились друг к другу, а по оси от ключицы и до мечевидного отростка возникает ярко выраженная продольная борозда, то диагноз ясен - симптом Треножника, он же симптом Раппорта. Причина этого симптома понятна: идет напряжение подлопаточной мышц, т.е. растяжение. В этом случае наблюдается болевой синдром в подлопаточной области, впереди и ниже нее, там, где идут мышечные волокна передне-боковой поверхности предплечья и задней группы мышц верхней конечности. При пальпации этой области врача можно ожидать острую боль. Это определение в условиях реальной медицинской практики ставит вопросы: действительно ли этот синдром называется так? Этот вопрос волнует и физиотерапевтов, и неврологов, которые находят объяснения болевого синдрома совершенно разные, пытаясь объяснять его психогенными факторами или проявлениями неврологии. Рассмотрим несколько теоретических и практических объяснений терминологии синдрома Раппорта, опираясь на публикации врачей из разных стран. На основании ретроспективного обзора литературы последних лет установлено, что в 20% случаев возможен диссонанс между результатами физикального обследования и безэмоциональными ответами пациента с жалобами на резкую боль по ходу мышцы. У многих больных со спинальной патологией возникает одновременно боль в шее и переднебоковой группе мышц предплечья. Таким образом, из представленного анализа становится ясно, что если есть отек мягких тканей в переднебо