Симптом Розпірки

Шановні колеги, сьогодні ми розглянемо з вами симптом, який нерідко зустрічається у практиці лікаря загальної практики та сімейного лікаря. Цей симптом виникає при розтягуванні м'яза або зв'язки (у тому числі, наприклад, підлопаткового м'яза - аддуктор), при цьому відбувається зближення лопаток та вивих плеча. Цей синдром діагностується особливо просто – достатньо попросити пацієнта розправити руки долонями вгору або в сторони та подивитися у такому положенні на передню поверхню його грудної клітки. Якщо пацієнт вигинається таким чином, щоб лопатки якомога ближче наблизилися один до одного, а по осі від ключиці до мечоподібного відростка виникає яскраво виражена поздовжня борозна, то діагноз ясний - симптом Триножника, він же симптом Раппорта. Причина цього симптому зрозуміла: йде напруга підлопаткових м'язів, тобто. розтягування. У цьому випадку спостерігається больовий синдром у підлопатковій ділянці, попереду і нижче за неї, там, де йдуть м'язові волокна передньо-бічної поверхні передпліччя та задньої групи м'язів верхньої кінцівки. При пальпації цієї області лікаря очікується гострий біль. Це визначення в умовах реальної медичної практики ставить питання: чи справді цей синдром називається так? Це питання хвилює і фізіотерапевтів, і неврологів, які знаходять пояснення больового синдрому різні, намагаючись пояснювати його психогенними факторами або проявами неврології. Розглянемо кілька теоретичних та практичних пояснень термінології синдрому Раппорта, спираючись на публікації лікарів із різних країн. На підставі ретроспективного огляду літератури останніх років встановлено, що у 20% випадків можливий дисонанс між результатами фізикального обстеження та беземоційними відповідями пацієнта зі скаргами на різкий біль під час м'яза. У багатьох хворих зі спинальною патологією виникає одночасно біль у шиї та передньобоковій групі м'язів передпліччя. Таким чином, з представленого аналізу стає ясно, що якщо є набряк м'яких тканин у переднє небо