Oire Välikkeet

Hyvät kollegat, tänään tarkastelemme oiretta, jota kohdataan usein yleis- ja perhelääkärin ammatissa. Tämä oire ilmenee, kun lihasta tai nivelsiteitä venytetään (mukaan lukien esimerkiksi lapalapalihas - adductor), mikä saa lapaluiden siirtymään lähemmäksi toisiaan ja olkapää sijoittumaan. Tämä oireyhtymä diagnosoidaan erityisen yksinkertaisesti - pyydä vain potilasta levittämään kädet kämmenet ylös tai sivuille ja katsomaan tässä asennossa rintakehän etupintaa. Jos potilas taivuttelee siten, että lapaluu tulee mahdollisimman lähelle toisiaan ja akselille ilmaantuu selkeä pitkittäisura soluluun xiphoid-prosessiin, niin diagnoosi on selvä - Tripod-oire, joka tunnetaan myös Rapport-oireena. Syy tähän oireeseen on selvä: lapaluun alaisissa lihaksissa on jännitystä, ts. venyttely Tässä tapauksessa kipua havaitaan lapaluun alueella, sen edessä ja alapuolella, missä kyynärvarren anterolateraalisen pinnan lihaskuidut ja yläraajan takalihasryhmä menevät. Kun lääkäri tunnustelee tätä aluetta, voit odottaa terävää kipua. Tämä määritelmä todellisessa lääketieteellisessä käytännössä herättää kysymyksiä: kutsutaanko tätä oireyhtymää todella sellaiseksi? Tämä kysymys huolestuttaa sekä fysioterapeutteja että neurologeja, jotka löytävät täysin erilaisia ​​selityksiä kipuoireyhtymälle yrittäen selittää sitä psykogeenisilla tekijöillä tai neurologian ilmenemismuodoilla. Tarkastellaan useita teoreettisia ja käytännöllisiä selityksiä Rapportin oireyhtymän terminologiasta, jotka perustuvat eri maiden lääkäreiden julkaisuihin. Viime vuosien takautuvan kirjallisuuden tarkastelun perusteella todettiin, että 20 %:ssa tapauksista fyysisen tutkimuksen tulosten ja voimakasta lihaskipua valittavan potilaan tunteettomien vasteiden välillä on mahdollista dissonanssia. Monet potilaat, joilla on selkärangan patologia, kokevat samanaikaisesti kipua niskassa ja kyynärvarren anterolateraalisessa lihasryhmässä. Siten esitetystä analyysistä käy selväksi, että jos etumaulaessa on pehmytkudoksen turvotusta